You are using an older version of internet explorer.
For better experience, please upgrade to the latest version.

פארמה-נייל | טיפול בפטרת ציפורניים | פדיקור עד הבית | פדיקור לבתי אבות במחיר קבוצתי | חיסול פטרת ציפורניים | טיפול בפטרת עד הבית

פטרת ציפורניים מטופלת כיום בנוחות ובקלות ויש להתחיל את הטיפול בפטרת במועד מוקדם ככל האפשר. "פארמה-נייל" (Pharmanail) הינו תכשיר קוסמטי מהפכני הראשון מסוגו בעולם. חמישה סוגים שונים של חומרים פעילים נותנים מענה למגוון רחב ביותר של בעיות פטרת בציפורניים ופטרת בכפות הרגליים או הידיים. כמן כן מעלים ריחות, עובשים ואקזמות. עשרות אלפי לקוחות מרוצים לא טועים. ניתן להזמין פדיקור היגייני פארמאנייל וטיפולים נגד פטרת, במשרד, בתי אבות ובתי חולים. הזמן עכשיו באתר ותרגישו את ההבדל מייד לאחר הטיפול הראשון.

הזמן באתר
מאובטח, מהיר ודיסקרטי
בחר מוצר

line
השאירו פרטים לרכישה או לייעוץ חינם



line

פארמה-נייל מומלץ גם כתוספת לטיפול בלייזר או כדורים נגד פטרת ציפורניים


מאות אלפי אנשים סובלים מפטרת ציפורניים ברגליים או בידיים, רק בחלק קטן מאוד מהמקרים הבעיה פוגעת בבריאותו של הסובל. לרוב הבעיה הינה אסתטית בלבד ולכן השימוש בכדורים העלולים לגרום לנזק עד כדי נזק בלתי הפיך אינו מומלץ ואינו רצוי במיוחד שיש היום פתרונות יעילים אפילו יותר מתרופות וכדורים דרך הפה.

   תכשיר הPharmanail פותח במטרה לתת מענה לכל אותם הסובלים מפטרת ציפורניים ולפתור אותה אחת ולתמיד.

   גם אם החלטתם לטפל בכל שיטה אחרת: כדורים/לייזר/IPL חשוב מאוד שתדעו כי כל אחד מטיפולים אלו הינו נקודתי ומומקד לציפורניים הנגועות בלבד וברוב המקרים טיפול בציפורניים הנגועות בלבד יגרור את הישנות המחלה. לכן, אם ברצונכם למגר את הבעייה אחת ולתמיד, חובה עליכם לטפל במקביל גם בתכשיר הPharmanail המעניק טיפול שלם הן לציפורניים והן לעור.
פטנט ברישום מס': 233-408


line

פארמה-נייל Pharmanail
תכונות המרכיבים
  • Alcohol

    84%
    מחטא ומחסל חיידקים

  • Urea

    המסת חומר החרמן (קרטין)

  • Undecylenic Acid

    חומצה נגד פטריות

  • Acetic Acid

    מחסל פטרת ומשמש לקילוף עור

  • Neem Seed Oil-Indica Azadirachta

    אמצעי מניעה ומאפיינים קוטלים פטריות

  • Salicylic Acid

    המסת חומר החרמן (קרטין)

  • Uncaria Tomentosa

    אנטי ‏דלקתי, אנטי ויראלי ובקטריאלי

  • Glycolic Acid

    איזון החומציות


יתרונות
  • יעילות

    "Pharmanail" הינו תכשיר קוסמטי הראשון מסוגו בעולם המורכב מחמישה סוגים שונים של חומרים פעילים בעלי פעולה כפולה המטפלים הן בפטרת העור, הזעת יתר ואקזמה והן בפטרת ציפורניים בכפות הרגליים או הידיים. החומרים הפעילים קיבלו אישור ה-FDA על יעילותם לטיפול בפטרת הציפורניים והעור. אחוזי ההצלחה בתכשיר זה הם מעל 95% על פי נסיוננו.

  • בטיחות

    תכשיר ה"Pharmanail" מאושר לשימוש על ידי משרד הבריאות, הוא אינו מצריך מרשם רופא ומיוצר מחומרים טבעיים. סוף סוף ניתן להיפטר מהפטרת בלי להסתכן בנטילת כדורים ותרופות.

  • מחיר משתלם

    מחיר ה"Pharmanail" ל-100מ"ל - ₪150 בלבד ללא מישלוח. מומלץ לשייף את הציפורן הנגועה בפטרת פעם בשבועיים. ממשיכים להתיז פארמה-נייל פעמיים ביום ולשייף פעם בשבועיים עד לצמיחת ציפורן חדשה שאינה נגועה בפטרייה. על מנת לזרז את הטיפול וצמיחת ציפורן בריאה, ניתן לשלב את הטיפול בתכשיר יחד עם טיפול במכשיר הלייזר המתקדם בעולם מסוג nd:yag אשר הוכח מחקרית כיעיל לטיפול בפטרת במחיר מיוחד של 99 ש"ח בלבד לציפורן.

  • אחריות*

    במידה ואינך מרוצה מהתוצאות, ניתן להחזיר את המוצר תוך 7 ימים, כספך יוחזר למעט 30 ש"ח דמי טיפול.

  • הוראות שימוש:

    א. להתיז על הציפורניים פעמיים ביום.
    ב. לשייף בעדינות את הציפורן הנגועה פעם בשבועיים.
    ג. יש להתמיד בטיפול עד שהפטריה מחוסלת.
    ד. לאחר שהפטריה חוסלה יש לבצע טיפול מונע פעם או פעמיים בשבוע לפי הצורך.

    הערה: חולי סכרת מתבקשים לטפל אך ורק באמצעות משייף ידני עדין. מומלץ שהטיפול יבוצע על ידי מומחה בתחום.


פארמה-נייל לרענון הרגליים - באישור משרד הבריאות

כידוע אין לייחס לתכשירים קוסמטיים סגולות ריפוי מעבר לרשום במדבקה המאושרת על ידי משרד הבריאות. המלצת השימוש שלנו ב©Pharmanail אינה מבוססת על מחקר קליני אלא מההצלחה בשטח, תגובות המשתמשים וסגולות החומרים המרכיבים את פארמה-נייל, לחומרים המרכיבים את פארמה-נייל, סגולות מוכחות לטיפול בפטרת הציפורניים nail fungus, פטריה בעור, אקזמות, גירודים ושיקום העור. הרכב החומרים של "Pharmanail" מבוסס על "תרופות סבתא" בתוספת חומרים חדישים כמו "אוראה" ו"אונדצילניק אסיד" ששילובם בתכשיר אחד נותן את התוצאות הטובות ביותר (מעל 95%) ע"פ נסיונינו. ©Footmist הינו תכשיר קוסמטי, פרי פיתוח ישראלי מקורי של חברת פרונייל.
הבריאות שלך במקום הראשון! * משלוח מהיר * אין צורך במרשם


טיפול בפטרת ציפורניים





תגיות









טיפול בפטרת ציפורניים
עם הגיל המודעות לבריאות כף הרגל עולה, בעיקר בקרב חולים עם סכרת ובעיות כלי דם. השינויים בכפות רגליים נובעים משינויים בזרימת ואספקת הדם לכפות הרגליים, ירידה בתחושה, יובש, אלרגיות וזיהום פטרייתי. כל אילו משפיעים על מראה כף הרגל, ועל הסיכוי לריפוי כף הרגל. לכן טיפול משולב בהיבט האסתטי והן בהיבט הרפואי חשובים כטיפול מונע לבעיות בכף הרגל. טיפול אסתטי של כף הרגל כולל טיפול ביובש, אקזמות, פטרת העור והציפורנים. טיפול רפואי לציפורניים מתחיל לאחר בדיקת רופא הכוללת סקירה של ההיסטוריה הרפואית של החולה, בדיקות שעבר המטופל והפנייה לבדיקות נוספות אם יש צורך בכך. בהמשך מוצע טיפול פומי (דרך הפה, בכדורים) או חיצוני הכולל משחות במרשם ו / או טיפול בלייזר. בנוסף גם משחות המכילות תרופות וויטמינים ומינרלים. הטיפול המקומי, מבוצע עפ"י הנחיות רופא עור ע"י קוסמטיקאית רפואית ונועד לסייע בשיקום הציפורניים ושימור עור כף הרגל. המשחות מותאמות למצב החולה. פטרת הציפורניים: הטיפול בבעיה זו כולל 3 מרכיבים: טפול פומי בכדורים (יעיל אך דורש מעקב אחרי תפקודי כבד), טיפול מקומי בקרמים / משחות בלבד , טיפול מקומי בלייזר בלבד, טיפול משולב הכולל גם טיפול מקומי בקרמים / משחות ונוסף טיפול בלייזר. לראשונה, אנו משלבים ע"פ הנחית רופא עור טיפול מקומי המשלב שתי טכנולוגיות: טיפול במשחות רפואיות ובלייזר. הטיפול בלייזר לפטרת ציפורניים מוצע לכלל המטופלים אשר הטיפול המקומי נכשל ואינם מעוניינים לקחת כדורים העשויים לפגוע בכבד. לאחרונה,אושר הטיפול בלייזר באורך גל של nm1064 ע"י ה-FDA האמריקאי כחלופה נוספת טיפול לפטרת הציפורניים והבהרתם. טיפול פוטו - דינאמי בפטרת הציפורניים: שילוב של טיפול במשחות ובמכשיר הלייזר. לאחר הכנת הציפורן, עם חומצה (ALA) שמעצימה את התכונות של גלי האור מבוצע טיפול בלייזר. טיפול זה מאפשר סיכוי של עד 80% לחיסול הפטרת הזמן הטיפול. טיפול זה איננו מבטיח שפטרת הציפורניים לא תחזור. שאלות שכיחות בנוגע לפטרת ציפורניים האם הטיפול בלייזר יעיל? מחקרים רבים מצביעים על יעילות הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים. טיפול זה הינו גישה טיפולית חדשה יחסית, שנותנת סיכוי של עד 80% ל"הבהרת הציפורניים" וחיסול הפטרת. הטיפול איננו מונע זיהום חוזר של הפטרת . האם הטיפול כואב? בזמן הטיפול קיימת תחושת אי נוחות וצריבה קלה שיכולים להמשך שעות -ימים ספורים לאחר הטיפול, אין הגבלה תפקודית לאחר הטיפול. כמה זמן נמשך הטיפול? הטיפול כולל מספר שלבים: א. המסת הציפורן בבית ע"י המטופל שבועיים לפני הטיפול בלייזר. ב. טיפול במרפאה ע"י קוסמטיקאית רפואית שכולל שפשוף הציפורן (כ-15 דקות), כיסוי אלומיניום ל- 30 נוספות, וטיפול בלייזר שנמשך כ-10 דקות. כמה טיפולים צריך? מומלץ על 4 טיפולים עוקבים בהפרש של שבועיים. תוך כמה זמן אפשר לראות שיפור? הציפורן גדלה בקצב של 1 - 1.5 מ"מ לחודש. כבר בהמסת הציפורן יראה שיפור אסתטי, תוך 3-9 חודשים תיראה ציפורן בריאה יותר. האם הטיפול בלייזר בטוח? כן, תופעות הלוואי מועטות והפיכות: בדר"כ חוסר נוחות,כאב קל. האם צריך טיפול בכדורים בזמן הטיפול? לא, טיפול זה הינו תחליף ראוי, לסיכון שבמתן כדורים כנגד פטרת הציפורניים ולכן אין גם צורך בבדיקות דם. האם אוכל ללכת לאחר הטיפול? כן, למעט אי נוחות או כאב קל אין מניעה ללכת. למי אסור לבצע טיפול בפטרת ציפורניים באופן הזה? חולי סכרת, סרטן, נשים מניקות ונשים בהריון, מטופלים שנוטלים רואקוטן. כך תיפטרו מהפטרת


מהי פטרת הציפורניים?
לפטרת הציפורניים 3 סוגים עיקריים ו- 4 מצבים קליניים שונים: זיהום תת ציפורני קרוב, זיהום תת ציפורני רחוק, זיהום שטחי לבן וזיהום קנדיאלי. לכל אחד משלושת הסוגים גורם שונה אך שני פתוגנים אחראיים לכמעט 90% מכל סוגי פטרת הציפורניים: T. rubrum בשיעור של 70% ו- Trichophyton mentagrophytes בשיעור של 20%. כיצד מאבחנים פטרת ציפורניים? מחלת פטרת הציפורניים והתופעות המאפיינות אותה מתחילות בדרך כלל ממצע הציפורן, מתפשטות לגוף הציפורניים עצמן ועם הזמן עוברות לעור שבין האצבעות ולכף הרגל עצמה. התופעות הנפוצות הינן גרד, סדקים, קילוף העור וריחות לוואי לא נעימים. התפתחות הפטריה לרוב תתחיל בבסיס הציפורן בליווי עור מגורה אדום ודלקתי סביבה. עם התפתחות הפטרת נעשות הציפורניים עכורות, משנות גוון לצהוב וסגול ונהיות עבות מהרגיל. כמו כן מתפתחת רגישות וכאב באזור הציפורניים והן מאבדות את שקיפותן. • פטרת ציפורניים היא מחלה כרונית מדבקת. • פטרת הציפורניים לא נרפאת מעצמה. • הציפורן הנגועה מהווה קרקע פוריה ומצע עשיר למחלות זיהומיות ומדבקות אחרות לרבות חיידקים אלימים ואלפי סוגים של פטריות. • המחלה הורסת באופן הדרגתי את הציפורן, עוברת לציפורניים האחרות וסביר שתדביק עם הזמן את הקרובים לנו. • בשלבי פטרת מתקדמים ישנה נשירה של הציפורניים הרקובות ולאחריהן צמיחה מעוותת אף יותר של הציפורניים. לעיתים הפטרת אף עלולה לגרום לאי צמיחה של ציפורניים כלל (בעיה חמורה בפני עצמה). • ככל שהפטריות מתרבות כך הן משחררות יותר רעלנים הגורמים לסיבוכים נוספים כגון אלרגיות ומגוון דלקות וגירויים בעור. • פטרייה אינה מטופלת או מטופלת באופן חלקי יכולה לגרום לפגיעה במערכת החיסונית. • פטרייה והזיהומים החידקיים המתלווים לה יכולים לחדור לתוך איברים פנימיים דרך מחזור הדם ועלולים לתרום להופעת זיהומים ובעיות רפואיות נוספות. מכשור IPL בפטרת קליניק מייצר "קרן אור מפוזרת" בצורה הנקראת פולס. קרן אור זו חודרת דרך גוף הציפורן ופוגעת בפטרת השוכנת על מצע הציפורן ומתחתיה. מאחר ומרבית נגעי הפטרת שוכנים מתחת לגוף הציפורניים עצמן, קרן האור תוכננה כך שתוכל לחדור אל תוך פנים הציפורניים ותאי האפידרמיס בעור. קרן האור מסוגלת להרוס את החיידקים והפטריות הגורמים לזיהום הפטרייתי (Onychomycosis) באמצעות אנרגיית חום וזאת מבלי לגרום לנזק ברקמות הבריאות שמסביב. כמה הטיפול עולה? מאחר וחומרת הפטרת משפיעה על משך הטיפול המחיר הינו נגזרת של מצב הפטרת אצל המטופל והתמחור נקבע בפגישת הייעוץ לאחר אבחון מקצועי של הבעיה. שמעתי שיש דבר כזה חיסול פטרת בטיפול אחד, האם זה נכון? טיפול פטרת ציפורניים IPL מצריך לכל הפחות 6 מפגשים. לצערנו ישנם מכוני לייזר שמטעים צרכנים ומפרסמים כי הם מעלימים את הפטרת בטיפול לייזר בודד וחד פעמי. מכונים אלה מוציאים שם רע לענף טיפולי הפטרת ופועלים בניגוד לכללי אתיקה מקצועית והגינות צרכנית. מה גורם לפטרת הציפורניים להופיע? פטרת ציפורניים הינה זיהום פטרייתי שכיח ומדבק המועבר לרוב בין בני אדם באזורים רטובים כגון מלתחות, בריכות שחייה ואיזורים לחים אחרים. הפטרת נפוצה במיוחד במדינת ישראל עקב החום והלחות הרבה וניתן למצוא אותה לעיתים רבות בגרביים ונעליים שאינן עוברות חיטוי. שכיחות הפטרת עולה עם הגיל ונפוצה גם אצל אנשים המרבים להשרות את ידיהם או רגליהם במים כגון עקרות בית, טבחים ואנשים המתקלחים לעיתים קרובות ולא מנגבים את רגליהם. יחד עם הגיל והתפתחות הפטרת יורדת יכולתה של הציפורן להגן על עצמה מפני פלישה של סוגים נוספים של פטרת. מגזרים נוספים שסובלים מפטרת הינם חולים בעלי בעיות במערכת החיסונית, חולים עם זיהום פטרייתי בשאר אזורי הגוף ואנשים הסובלים מבעיות של הזעת יתר. בנוסף לכך נעילה ממושכת של נעלי התעמלות או נעלי צבא מגבירות את הסיכון ללקות בזיהם פטרייתי בכפות הרגליים המתפשטות גם לציפורניים. האם הטיפול בטוח? הטיפול הנו חיצוני ואינו פולשני ולכן אין הגבלת גיל לביצוע הטיפול והוא בטוח מאוד יחסית. בכל המחקרים שבוצעו עד כה לא נצפו ראקציות שליליות או תופעות לוואי. זאת בניגוד לתרופות הנפוצות כיום לטיפול בפטרת ציפורניים, שרובן כרוכות בפגיעה פוטנציאלית רב-מערכתית בשאר אברי הגוף (לרוב הכליות והכבד). האם הטיפול באמת עובד? בשנים האחרונות נערכו מספר מחקרים קליניים שתוצאותיהם הראו הצלחה של 87% – 89% מהחולים. כלומר אצל הרוב המוחלט של המטופלים גדלו ציפורניים חדשות ובריאות לאחר ביצוע הטיפולים. אלו הן תוצאות טובות משמעותית מטיפולים אחרים בפטרת ציפורניים לרבות באמצעות כדורים. עובדה זו בנוסף לכך שהטיפול בלייזר בטוח בהרבה מיתר הטיפולים, הופכים את הטיפול בשיטת פטרת קליניק לטיפול המומלץ ביותר לפטרת ציפורניים. פטרת ציפורניים שאלות כלליות • כמה זמן אורך הטיפול? הטיפולים במרפאה קצרים ואורכם נע בין 15 ל-25 דקות בממוצע. • לאיזה סוגי פטרת מתאים הטיפול? הטיפול מתאים למרבית סוגי הפטרת. • תוך כמה זמן פטרת הציפורניים נעלמת? פטרת הציפורניים צפויה להתחיל להיעלם כבר מהטיפול הראשון ועד לכחודש לאחר סיום הסדרה – סך הכל כשלושה חודשים מתחילת הטיפולים. • כמה זמן לוקח עד שצומחת ציפורן חדשה? בדרך כלל לציפורן חדשה לוקח כחצי שנה לצמוח לגודל רגיל. • האם נדרש גם טיפול בבית? נדרשת הקפדה שוטפת על היגיינה וטיפול ביתי שגוזל עד 5 דקות בממוצע. • האם הפטרת עלולה לחזור? במידה ולא מקפידים על היגיינה נאותה ועל ההוראות הניתנות על ידי המומחים, כמו כל מחלה גם הפטרת עלולה לחזור. • באיזה חומרים משתמשים במהלך הטיפולים? משתמשים בחומרים המגבירים את יעילות הטיפול ומאושרים על ידי משרד הבריאות. • מהן ההגבלות? הטיפול אינו מגביל בפעילות כלשהי. תשובות על שאלות נוספות לרבות מחקר בנושא הטיפול בפטרת ציפורניים תוכלו למצוא בקטגורית המאמרים. לא מצאת תשובה לשאלתך? שלח\י אלינו ונענה בהקדם:


טיפול בפטרת ציפורניים בלייזר
פטרת ציפורניים היא בעיה שכיחה בקרב האוכלוסייה כאשר אחד מכל חמישה אנשים מבוגרים מעל גיל 30 סובל ממנה. קיימות מספר שיטות להעלמת הפטרת כגון תרופות, קרמים ותכשירים שונים שלא תמיד נותנים את התוצאות הרצויות. בשונה מהשיטות שתוארו, על ידי שימוש במכשירי לייזר מתקדמים ניתן להעלים את הפטרת ביעילות תוך ארבעה טיפולים בממוצע! המטופלים אינם צריכים לעבור את ההליך המסורתי המתיש שהופך לכרוני ולרוב חוזר על עצמו בציפורן אחת או יותר. בעיית חזרתה של הפטרייה נובעת עקב זרימת דם שלא מגיעה אל הציפורן הנגועה, ואשר אינה עוברת את הקוטיקולה (העור העוטף את הציפורן), כך שכמעט ואין תרופה שיכולה להתמודד באופן מלא וסופי עם הפטרייה. לייזר לפטרת ציפורניים לייזר לפטרת ציפורנייםפטרת הציפורניים גורמת לציפורניים להיות עבות יותר, היא משנה את צבע וצורת הציפורניים, גורמת להן לאבד קושיות, מפרקת את קצה הציפורן לשבבים ועוד. הפטרייה נפוצה בדרך כלל במקומות ציבוריים לא סטריליים כמו בריכת שחייה, מקלחות ומלתחות ציבוריים שעברו (אם בכלל) חיטוי משטחים רשלני. הפטרייה גם עלולה להופיע בקוצצים ובמכשירים לשיוף ציפורניים שלא עברו את החיטוי הנדרש לאחר שימוש. פטרת בצורתה הקלה, אינה יותר מאשר בעיה אסתטית, אולם עם הזמן, הציפורן עלולה לצמוח באופן חריג, לקבל צורה מוזרה ולגרום לכאב בהליכה או במגע. יחד עם זאת, ישנם מצבים בהם פטרת הציפורניים בידיים או ברגליים הם סימן למחלה, ולכן מטופלים שהפטרת חוזרת אצלם, צריכים להיבדק אצל רופא כדי שישלול פסוריאזיס, מחלות כלי דם, סוכרת ובעיות אורתופדיות. בנוסף, זיעה ברגליים וצמיחה לא נכונה של הציפורן, יוצרים סביבה אידאלית המתאימה למושבת פטריות הקיימת מתחת לציפורן. הליך הריפוי באמצעות לייזר הוכח על ידי מחקרים כשיטה יעילה במיוחד המניבה תוצאות מעולות. הלייזר הפך בשנים האחרונות לאלטרנטיבה יעילה לעומת תרופות לבליעה ולטיפולים מקומיים כנגד הפטרייה. קרן הלייזר משוגרת דרך הציפורן הנגועה, מבלי להקרין על הרקמות הבריאות מסביב, או על השורש (משתית) וזאת כדי שהציפורן תוכל להמשיך לצמוח ללא בעיות. הלייזר הורס את הפטרייה והורג את הנֶבֶג. תוך 4-5 חודשים ממשיכה הציפורן לגדול אך הפעם בעובי וצבע טבעיים. בסיום תהליך הצמיחה, הציפורן מחלימה לחלוטין. נעביר לך רק הצעות רלוונטיות מאזורך אנחנו עובדים רק עם מכונים מקצועיים! הייעוץ הנו בחינם וללא כל התחייבות. טיפול בפטרת ציפורניים בלייזר פטרת ציפורניים היא בעיה שכיחה בקרב האוכלוסייה כאשר אחד מכל חמישה אנשים מבוגרים מעל גיל 30 סובל ממנה. קיימות מספר שיטות להעלמת הפטרת כגון תרופות, קרמים ותכשירים שונים שלא תמיד נותנים את התוצאות הרצויות. בשונה מהשיטות שתוארו, על ידי שימוש במכשירי לייזר מתקדמים ניתן להעלים את הפטרת ביעילות תוך ארבעה טיפולים בממוצע! המטופלים אינם צריכים לעבור את ההליך המסורתי המתיש שהופך לכרוני ולרוב חוזר על עצמו בציפורן אחת או יותר. בעיית חזרתה של הפטרייה נובעת עקב זרימת דם שלא מגיעה אל הציפורן הנגועה, ואשר אינה עוברת את הקוטיקולה (העור העוטף את הציפורן), כך שכמעט ואין תרופה שיכולה להתמודד באופן מלא וסופי עם הפטרייה. לייזר לפטרת ציפורניים לייזר לפטרת ציפורנייםפטרת הציפורניים גורמת לציפורניים להיות עבות יותר, היא משנה את צבע וצורת הציפורניים, גורמת להן לאבד קושיות, מפרקת את קצה הציפורן לשבבים ועוד. הפטרייה נפוצה בדרך כלל במקומות ציבוריים לא סטריליים כמו בריכת שחייה, מקלחות ומלתחות ציבוריים שעברו (אם בכלל) חיטוי משטחים רשלני. הפטרייה גם עלולה להופיע בקוצצים ובמכשירים לשיוף ציפורניים שלא עברו את החיטוי הנדרש לאחר שימוש. פטרת בצורתה הקלה, אינה יותר מאשר בעיה אסתטית, אולם עם הזמן, הציפורן עלולה לצמוח באופן חריג, לקבל צורה מוזרה ולגרום לכאב בהליכה או במגע. יחד עם זאת, ישנם מצבים בהם פטרת הציפורניים בידיים או ברגליים הם סימן למחלה, ולכן מטופלים שהפטרת חוזרת אצלם, צריכים להיבדק אצל רופא כדי שישלול פסוריאזיס, מחלות כלי דם, סוכרת ובעיות אורתופדיות. בנוסף, זיעה ברגליים וצמיחה לא נכונה של הציפורן, יוצרים סביבה אידאלית המתאימה למושבת פטריות הקיימת מתחת לציפורן. הליך הריפוי באמצעות לייזר הוכח על ידי מחקרים כשיטה יעילה במיוחד המניבה תוצאות מעולות. הלייזר הפך בשנים האחרונות לאלטרנטיבה יעילה לעומת תרופות לבליעה ולטיפולים מקומיים כנגד הפטרייה. קרן הלייזר משוגרת דרך הציפורן הנגועה, מבלי להקרין על הרקמות הבריאות מסביב, או על השורש (משתית) וזאת כדי שהציפורן תוכל להמשיך לצמוח ללא בעיות. הלייזר הורס את הפטרייה והורג את הנֶבֶג. תוך 4-5 חודשים ממשיכה הציפורן לגדול אך הפעם בעובי וצבע טבעיים. בסיום תהליך הצמיחה, הציפורן מחלימה לחלוטין. יתרונות הטיפול בלייזר טיפול בפטרת ציפורניים בלייזר מציע אלטרנטיבה מתקדמת לתרופות לבליעה העלולות לגרום לסיכונים ולתופעות לוואי כמו נזקי כבד. קרמים, משחות, תמיסות ותרסיסים לטיפול מקומי, הפכו להיות תחליף לתרופות לבליעה אך יעילותן נמוכה (כ-8% יעילות). לטיפול בלייזר, אין מגבלות וכמעט כולם יכולים לעבור את ההליך שאינו כולל תופעות לוואי או כאבים. האי נוחות היחידה הנגרמת למטופלים רגישים היא כאב קל הנוצר מחימום הציפורן, אולם הכאב ניתן לשליטה באמצעות קרח או אלחוש מקומי. הלייזר עובד על טמפרטורה ואורך גל מבוקר, וטיפולי הלייזר בציפורניים מראים יעילות גבוהה במאבק כנגד הפטרת שברקמות הגוף. בדיקת הרקמות, המתרחשת לפני ואחרי הטיפול, מספקת ראיות קליניות שעל פיהן ניתן לקבוע האם הטיפול בלייזר הצליח להשמיד את הפטרייה. ההליך מבוצע ללא כאב, ללא דימום, וללא תופעות לוואי כאשר אחוז הצלחה שלו נע בין 80% ל- 90%. כיצד מבוצע טיפול לייזר לפטרת ציפורניים הטיפול בלייזר נמשך בין 30 עד 45 דקות, ובממוצע כאמור יש צורך בארבעה מפגשים. במקרים הקשים מבצעים מקסימום 10 טיפולים כשמספר הטיפולים נקבע על פי חומרת הבעיה. דפוס פעולת הלייזר מותאם לפי אופי הבעיה אם כי דרך ההשפעה שלו על הפטרייה בציפורניים משתנה בחלק מהמקרים. ידוע והוכח כי הלייזר הורג והורס את הפטריות ואת הנבגים שלהן, ומונע את התפתחותן המחודשת, כל עוד המטופל לא נחשף אליהן מחדש. לפני הטיפול משייפים את הציפורניים כדי להסיר חלקים הרוסים בציפורן, ובכך להפחית את העובי שלהן בכדי שהטיפול יהיה אפקטיבי. מהלך הטיפול מבוסס על שיגור קרני אור בעלות עצמה לאצבעות הנגועות, אלומות האור חודרות את הציפורן ומגיעות לפטריות העמוקות ביותר ולאחר מכן הן מושמדות וכל זאת מבלי לגרום נזק לרקמות הסמוכות. הטמפרטורה של מכשירי הלייזר מווסתת בהתאם לרמת הזיהום הקיים אצל המטופל. מכשירי הלייזר אינם מאפשרים גדילה של הפטריות או הנבג, ומפלסים את הדרך לגוף לנקות את הציפורן. לאחר הטיפולים, הציפורן תראה צמיחה מחודשת והפעם - ללא פטריות. ההחלמה מהטיפול היא מיידית, ובתום הטיפול ממשיכים בשגרה ללא כל הגבלה. תוצאות הטיפול בלייזר תוצאות הטיפול בלייזר החדשני הוכיחו יעילות רבה. הפטרת אינה חוזרת ביותר מ 85% מהמקרים, בשונה מטיפולים מקומיים ששיעור ההצלחה בהם לא עלה על 8%. התוצאה הסופית היא איטית בכל הטיפולים, מכוון שהציפורן צריכה לצמוח מחדש, לחזור לחיוניות, ולהתבהר במשך מספר חודשים. למרות הטיפולים בלייזר, צריך להמשיך לנקוט באמצעים היגייניים כדי למנוע את הזיהום מחדש, הכוללים: אוורור נעליים, שמירה על רגליים יבשות, הימנעות ממקומות לחים וחמים ומקומות המועדים לסיכון בהדבקות חוזרת, שימוש במשחה, בטאלק או בספריי לרגליים המכילים מרכיבי אנטי-פטריות בשימוש מקומי. למרות שהטיפול בתרופות, תכשירים, קרמים ומשחות יעיל בחלק מהמקרים, ההמלצה היא לשלב בין טיפול תרופתי לבין שימוש במכשירים מבוססי אור שקוטלים את הפטרייה לחלוטין. התייעצו עם המכונים המובילים בישראל שיצליחו להעלים את הפטרת שלכם לחלוטין. עשו זאת עכשיו! השוו מחיר לטיפול בפטרת ציפורניים שם מלא טלפון כדי שנוכל להעביר לך את ההצעות איזור בארץ


פטרת ציפורניים: כך תיפטרו ממנה
יש מגוון דרכים להילחם במחלת העור השכיחה שפוגעת בציפורניים ובעור כף הרגל. איך מונעים הידבקות, מה ההבדל בין טיפול מקומי לטיפול בכדורים ומהם טיפולי הלייזר פטרת הציפורניים היא מחלת עור שכיחה ולא נעימה הגורמת אי נוחות רבה לסובלים ממנה. מדובר במחלה מידבקת, המתבטאת בדרך כלל בעיבוי וכרסום של קצה הציפורן, שגם הופכת לרוב לצהובה ועבה יותר. הפטרייה יכולה להתפשט מהציפורניים אל בין אצבעות הרגליים, ושם לגרום לגירוי ולהתקלפות של העור. פטרת הציפורניים שכיחה בחורף ובקיץ באותה מידה, אך ההתפשטות אל בין אצבעות הרגליים שכיחה יותר בתנאים של הזעה, מכיוון שהפטריות שורדות טוב יותר בתנאי חום ולחות. קל להידבק, קשה לרפא ניתן להידבק בפטרייה מבני אדם אחרים הנגועים בה, מכלבים וחתולים הנגועים בפטריות או מאדמה. עוד מקור נפוץ להדבקה הוא הליכה ברגליים יחפות במקומות ציבוריים כגון מקלחות משותפות בבריכות או במכוני כושר. "ההידבקות תלויה בשני גורמים", מסביר ד"ר אהוד ורנר, מומחה לרפואת עור. "הראשון הוא היחשפות לפטרייה, והשני הוא שיהיו תנאים מתאימים מבחינת חום ולחות כדי שהפטרייה תוכל לצמוח. חשוב מאוד להקפיד על היגיינה ולא ללכת יחפים במלתחות ציבוריות. "פטרת הציפורניים, הקשה לריפוי, מהווה מקור הדבקה מתמשך והעברה למקומות נוספים בגוף כדוגמת עור המפשעה והידיים. לעתים ההתפשטות מהציפורניים קורית רק לאחר שנים. פטרת הציפורניים עצמה אינה מגרדת, אולם לעתים קרובות היא מלווה בפטרייה בין האצבעות, וזו כן מגרדת". חשוב מאד לטפל בהקדם בציפורן הנגועה, כדי למנוע את ההתפשטות לאזורים אחרים בגוף. "על הרופא לאבחן אם מדובר בפטרייה או בהפרעה אחרת הפוגעת בצפורן ובהתאם לכך להמליץ על טיפול, אשר שונה בשני המקרים", אומר ד"ר ורנר. "ברוב המקרים הרופא יאבחן את המצב על-פי המראה הקליני, אך במידה שיהיו לו ספקות הוא יבקש לבצע בדיקה מיקרוסקופית ותרבית לפטריות". משחות, כדורים וקרני לייזר קיימים סוגים רבים ומגוונים של טיפולים בפטרת ציפורניים, החל בלקים לטיפול מקומי כגון לוסריל, דרך טיפולים בכדורים כגון טרבינפין וכלה בטיפולי לייזר. התכשירים המקומיים מתאימים לטיפול במצבים בהם יש פגיעה של עד 50% מהציפורן מקצה הציפורן. במצבים בהם יש פגיעה קשה בציפורן יש צורך בטיפול עם כדורים. "כדורי ספורנוקס וטריקן פחות יעילים מכדורי טרבינפין (למיסיל) לטיפול בפטרת ציפורניים, ואפילו טיפול בטרבינפין אינו משיג ריפוי בכל המקרים, אומר ד"ר ורנר. הטיפול בכדורים נמשך כארבעה חודשים וקופות החולים משתתפות רק במחצית מעלותו. לדברי ד"ר ורנר, הסיכוי לריפוי מלא לאחר טיפול תרופתי ממושך הינו 70%-80%. "לגבי הטיפול המקומי", הוא אומר, "התכשירים החיצוניים למריחה על האזור הנגוע משפרים את מצב הציפורניים ומקטינים סיכון להדבקה באזורים נוספים בגוף בכלל וברגל בפרט. בטיפול במשחות לפטרת בין האצבעות או בכפות הרגליים מומלץ להמשיך את הטיפול לפחות עשרה ימים לאחר ריפוי קליני, משום שישנם שרידי פטריות שעלולים לשוב ולהתפתח אם מסיימים את הטיפול מוקדם מדי". ומה לגבי טיפולי הלייזר? לדברי ד"ר ורנר אין מספיק הוכחות שהטיפול מרפא באופן מלא את הפטרייה, ולכן צריך לבחון טוב את הפרסומות המבטיחות למגר את הפטרת בסדרת טיפולים קצרה. "ה-FDA, מינהל המזון והתרופות האמריקאי, דורש הוכחה לצמיחת ציפורן חדשה, נקייה וזמנית, אך לא ריפוי מלא", אומר ד"ר ורנר. "בנוסף, האישור שלהם לביצוע טיפולי לייזר ניתן כאשר מוכח שאין נזק או תופעות לוואי משמעותיות. כלומר, האישור לא ניתן על ריפוי מלא אלא על כך שלא נעשה נזק כלשהו לציפורן, ואין הוכחות בדוקות לכך שהטיפול אכן מביא לרפוי מלא ".


שאלות נפוצות ותשובות
ראשית, אנו ממליצים לפנות לאחת המרפאות שלנו כדי לוודא שאכן מדובר בפטרת הציפורניים. והיה ואכן מדובר בסוג זה של פטרת, מומלץ לטפל בה כמה שיותר מהר למנוע החרפה. פטרת ציפורניים בהגדרתה אכן אינה מסכנת חיים, אך היא כן מסכנת אחרים, בעיקר את הקרובים ללבכם, כי כל עת שאינכם מטפלים במחלה אתם חושפים אותם. ומדוע להסתכן באפשרות שבהעברת הפטרת גם למפשעות? מדוע להסתובב בתחושת נחיתות ומבוכה במקומות הומי אדם? פטרת הציפורניים היא מחלה לכל דבר ועניין, ויש לטפל בה. חשוב לזכור כי שיטת הטיפול בפטרת בלייזר אינה שרביט קסמים, כי אם טיפול מהיר, נטול כאבים ולהבדיל מטיפול תרופתי, אינו מלווה בתופעות לוואי ומתאים לכל אדם ולכל גיל. מחיר הטיפול נקבע לפי חומרת הבעיה. בין 6-10 טיפולים בממוצע, תלוי בחומרת הבעיה.


פטרת הציפורניים
פטרת הציפורניים היא הפרעה אסתטית בעיקרה, בייחוד אם היא מופיעה בציפורני הידיים. בחודשי הקיץ כאשר מתהלכים בסנדלים, פטרת ציפורני הרגליים מהווה גם היא בעיה אסתטית חמורה, בעיקר אצל נשים. פטרת הציפורניים היא הפרעה אסתטית בעיקרה, בייחוד אם היא מופיעה בציפורני הידיים. בחודשי הקיץ כאשר מתהלכים בסנדלים, פטרת ציפורני הרגליים מהווה גם היא בעיה אסתטית חמורה, בעיקר אצל נשים. לעתים רחוקות פטרת הציפורן מהווה גם סיכון בריאותי, כאשר הפטרייה הממוקמת בציפורני הרגליים מדביקה גם את כפות הרגליים (בעיקר בין בהונות הרגליים). מצב זה עלול לגרום סדקים בין בהונות הרגליים, ומשם עלול חיידק הסטרפטוקוקס או חיידק הסטפילוקוקוס (או חיידק אחר) לחדור לרקמה התת-עורית ולגרום לשושנה (תהליך דלקתי-חיידקי בעור). שכיחות פטרת הציפורניים באוכלוסייה בעולם היא 20%-10% והדבר תלוי בגיל, במין ובאזור הגאוגרפי. השכיחות בקרב גברים ונשים דומה, אך הרבה יותר נשים פונות לקבלת טיפול. שכיחות פטרת הציפורניים נמוכה בילדים ובבני נוער ביחס למבוגרים, וככל שעולים בגיל כך שכיחות פטרת הציפורניים עולה. ניתן להידבק בפטרת הציפורן באחת או יותר מ-3 צורות ההדבקה הבאות: 1. הדבקה מאדם לאדם הנקראת "הדבקה אנטרופופילית". 2. הדבקה מאדמה (או מאזור קרקעי כגון רצפה, מדרכות וכו') לאדם הנקראת "הדבקה גאופילית". 3. הדבקה מבעל חיים לאדם הנקראת "הדבקה זואופילית". ההדבקה האנטרופופילית מתרחשת כאשר קיים מגע בין אדם לאדם, הדבקה מעין זו אינה שכיחה. ההדבקה הגאופילית מתרחשת במקומות, כגון: בריכות שחייה, מקלחות משותפות, נעליים, סנדלים וכו'. הדבקה מעין זו שכיחה מאוד. ההדבקה הזאופילית מתרחשת באמצעות מגע בין אדם (בעיקר ילדים) לבין בעלי חיים הנגועים בפטרייה, וברוב המקרים מדובר בפטרת העור ולא בפטרת הציפורניים. קיימים גורמים נוספים המאיצים את ההידבקות בפטרת הציפורניים, ביניהם ציפורניים לאחר טראומה, סוכרת, הפרעה באספקת הדם לגפיים התחתונות, בצקות בגפיים התחתונות, כשל חיסוני, טיפול בסטרואידים סיסטמיים לתקופה ממושכת, טיפולים אימונוסופרסיביים, הרגלים של נעילת נעליים סגורות שעות רבות ביממה, היגיינה לקויה של ציפורני הרגליים (אי גזיזת ציפורניים, או גזיזתן לעתים רחוקות). שאלת השאלות היא אם פטרייה מדביקה אנשים אחרים, או עלולה להדביק ציפורניים סמוכות (אשר טרם נדבקו) באותה רגל. ויותר מכך, מדוע שכיחות הישנות הפטרת בציפורניים כה גבוהה, שכן 30%-40% מהמקרים שנרפאו מפטרת הציפורן, לקו שוב בפטרת הציפורן בתוך 4-3 שנים, ובדרך כלל באותן ציפורניים. התשובה לנתונים אלה נעוצה בעובדה שקיימת תכונה גנטית ספציפית להידבקות בפטרת הציפורניים בכלל ובציפורניים ספציפיות בפרט. במילים אחרות, כדי שאדם יידבק בפטרת הציפורן, צריכים להתקיים שני תנאים: 1. הימצאות פטרייה שיש לה זיקה לחומר הקרטין של הציפורן. 2. תכונה גנטית המאפשרת הידבקות. הוכחה לכך שדרושה תכונה גנטית להידבקות היא מקרים רבים שבהם אנשים חיים בסביבה "פטרייתית", כגון: בריכות שחייה, מקלחות משותפות ונעילת נעליים משותפות, והם אינם נדבקים בפטרת הציפורן. מבחינה קלינית ניתן לחלק את פטרת הציפורן ל-4 קבוצות: 1. DLSO - Distal and Lateral Subungual Onychomycosis 2. SWO - Superficial White Onychomycosis 3. PSO - Proxyimal Subungual Onychomycosis 4. TDO - Total Dystrophic Onychomycosis הצורה השכיחה ביותר היא DLSO והיא מהווה כ-70%-60% מכלל הצורות. בצורה זו הפטרת מתחילה מהחלק המרוחק של הציפורן ומשם הפטרייה נודדת לכיוון הפרוקסימלי. ללא טיפול, הפטרת תפגע בכל הציפורן. קצב צמיחת הציפורן מהכיוון הפרוקסימלי לכיוון הדיסטלי, הוא איטי יותר מהקצב שבו הפטרייה מתקדמת לכיוון הפרוקסימלי. הצורה הקלינית מתבטאת בהתעבות ו/או בשינוי הצבע לצהוב אפור והתפוררות חומר הקרן, בדרגות חומרה משתנות. בילדים קצב צמיחת הציפורניים מהיר יחסית, ובדרך כלל אף מהיר מקצב נדידת הפטרייה מהצד הדיסטלי לכיוון הצד הפרוקסימלי, ולכן לא שכיח לראות פטרייה בציפורני ילדים. בצורה זו של פטרת הציפורן הגורם העיקרי נקרא Trichophyton Rubrum, אך ייתכנו גם זנים שונים של פטריות. הצורה השנייה בשכיחותה היא SWO, והיא מהווה כ-15%-10% מכלל הצורות. בצורה זו ניתן לראות שהציפורניים הנגועות הן בצבע לבן (בדומה ללק לבן הנמרח על גבי הציפורן), וניתן לגרד את החומר הקרני הלבן (שהוא תערובת של פטרייה וחומר קרני שטחי של הציפורן).צורה זו של פטרייה נגרם בדרך כלל על ידי דרמטופיט בשם Mentagrophytes Trichophyton, ולעתים רחוקות יכולה להיגרם על ידי זנים שונים של פטריות. קיימות מספר צורות קליניות שאין זה המקום לפרטן, אך לאחרונה מתגבשות עדויות שסוג זה של הפטרייה יכול להגיע מזרם הדם ולתקוף את הציפורניים. תאוריה זו נבדקת כיום במספר מרכזים בעולם. הצורה השלישית של פטרת הציפורן היא PSO, והיא מהוה כ-10%-5% מכלל המקרים. צורה זו של הפטרייה אינה שכיחה, כאמור, ובמרבית המקרים ניתן לבודד בה את פטריית הקנדידה ובעיקר Candida Albicanes. כמו כן, בצורה זו ניתן לראות בדרך כלל גם פרונוכיה (אודם, בצקת וכאב סביב הציפורן). לאחרונה קיימת מחלוקת, אם הימצאותה של פטריית הקנדידה בציפורן היא פתוגנית או ספרופיטית. ייתכנו גם זנים שונים של דרמופיטים בצורה לא שכיחה שכזו. כאשר צורה זו של פטרת הציפורניים (PSO) פוגעת במספר ציפורניים ואין פרונוכיה וסוג הפטרייה היא T Rubrum, חייבים לשלול HIV. הדבר נובע מהעובדה שחולי HIV לעתים סובלים מפטרת ציפורניים מצורה זו של PSO בעקבות T Rubrum. הצורה הרביעית של פטרת הציפורן, ה-TDO, היא צורה שמערבת את כל הציפורן ולא ניתן לדעת מהיכן התחילה הצורה הסופית (TDO). צורה זו היא בעצם תולדה סופית של כל אחת משלוש הצורות הקודמות כאשר הן לא מטופלות. בסופו של דבר, הן יגיעו לשלב הרביעי שהוא מעורבות של כל הציפורן. את הגורמים לפטרת הציפורן ניתן לחלק ל-3 קבוצות גדולות של פטריות: 1. דרמטופיטים; 2. שמרים; 3. עובשים. 1. את הדרמופיטים ניתן לחלק ל-3 תת-קבוצות: א. Trichophyton Rubrum, Mentagrophytes, Tonsurans Verrucosum ועוד. ב. Microsporum (Canis Distortum Audeini) ועוד. ג. Epidermophyton Flucosum הוא הזן היחיד הפוגע באדם. 2. עם השמרים נמנים זני הקנדידה השונים: Parapsicisis, Tropicalis ,Krusei Albicans ועוד, וכן זני המלזזיה: ,Restricta ,Pachydermtis Furfur ,Globosa ,Obtuse ,Sympodialis ועוד, הגורמים את הפטרת השטחית של העור Pityriasis Versicolor. 3. קבוצת העובשים היא קבוצה גדולה מאוד, ועם הזנים השכיחים העלולים, באופן נדיר, לגרום את פטרת הציפורניים, נמנים: Aspergillus ,Hendersonula Toruloidea Acremonium ,Fusarium Scopulariopsis Brevicaulis ועוד. הטיפול בפטרת יכול להיות מקומי או סיסטמי זה המצב (בתרופות דרך הפה), אולם בסוגי הפטרת הבאים עדיף לטפל באופן סיסטמי: 1. פטרת הציפורניים, בעיקר אם נגועות יותר משלוש ציפורניים 2. פטרת הקרקפת 3. פטרת של כפות הידיים או כפות הרגליים בשאר המקומות בגוף אפשר להסתפק בטיפול מקומי, אך אם הפטרת מפושטת בגוף, מומלץ טיפול סיסטמי. הטיפולים הסיסטמיים בפטרת הציפורניים נחלקים לשתי קבוצות גדולות: טיפולים מהדור הישן וטיפולים מהדור החדש (השמות בסוגריים הם שמותיהן המסחריים של התרופות). עם הטיפולים מהדור הישן נמנים גריזאופולבין (גריפולין) וקטוקוהזול (ניזורל). עם הטיפולים מהדור החדש נמנות שלוש תרופות: 1. איטראקונזול (ספורנוקס, איטראנול) 2. טרבינפין (למיסיל, טרבינפין טבע) 3. פלוקונזול (טריקאן) איטראקונזול (ספורנוקס, אינטראנול), תרופה זו, שצברה כבר 20 שנות ניסיון בשוק העולמי, שייכת לקבוצת הטריאזולים (קבוצה אנטי-פטרייתית חדשה). היא בעלת טווח רחב, כלומר מכסה מגוון רחב של פטריות לסוגיהן השונים: דרמטופיטים, שמרים ועובש. התרופה נספגת היטב בקיבה מלאה, ולכן מומלץ לקחת אותה מיד אחרי האוכל. ישנם שני אופנים לנטילת התרופה: שתי כמוסות ביום (כל אחת במינון של 100 מ"ג), בסך הכל200 מ"ג ביום, למשך שלושה עד ארבעה חודשים. ארבע כמוסות ביום, שתיים בבוקר ושתיים בערב, בסך הכל 400 מ"ג ביום למשך שבוע ימים, לאחר מכן הפסקה למשך שלושה שבועות, ושוב שבוע של טיפול ואחריו הפסקה לשלושה שבועות במשך שלושה עד ארבעה חודשים. יתרונה של תרופה זו בכך שהיא נשארת בחומר הקרן של הציפורן למשך מספר חודשים (לפי מאמרים שונים בספרות הרפואית אפילו עד תשעה חודשים). אחוז אחד עד חמישה אחוזים מן המטופלים סובלים מתופעות הלוואי של התרופה, שהן כאבי בטן, כאבי ראש, עייפות, תפרחות שונות ועלייה באנזימי הכבד, אך תופעות אלה כמעט חסרות משמעות וכולן הפיכות בדרך כלל. כיום מאושר הטיפול בתרופה רק מגיל 12 שנים ומעלה. בגלל משך הטיפול הארוך יחסית (שלושה עד ארבעה חודשים) מומלץ מעקב של בדיקות דם במהלך תקופת הטיפול. שיעור ההצלחה של טיפול זה בפטרת הציפורניים הוא בין 75 ל-85 אחוזים. טרבינפין (למיסיל, טרבינפין טבע), השייכת למשפחת האלילאמינים (קבוצת תרופות אנטי-פטרתיות), צברה גם היא כ-20 שנות ותק בשוק התרופות. היא יעילה כנגד פטריות שמרים ועובש. השפעתה אינה מותנית בזמני האכילה של החולה, כלומר היא נספגת באותה מידה עם אוכל או בלעדיו. המינון המקובל כיום הוא טבלייה אחת של 250 מ"ג ליום במשך שלושה עד ארבעה חודשים. גם תופעות הלוואי של תרופה זו, ביניהן כאבי בטן, כאבי ראש, בחילות, תפרחות שונות ועלייה באנזימי הכבד, הן נטולות משמעות וכולן הפיכות. גם כאן הגיל המינימלי המאושר לטיפול הוא 12 שנים, ודרוש מעקב של בדיקות דם בתקופת נטילת התרופה בגלל משך הטיפול הארוך יחסית, שלושה עד ארבעה חודשים. הצלחת הטיפול בטרבינפין בפטרת הציפורניים נמדדת ב-70 עד 75 אחוזים. פלוקונזול (טריקאן), תרופה הנמנית עם קבוצת הטריאזולים, רושמת גם היא לזכותה ותק של כ-20 שנות שימוש. הודות לטווח הטיפול הרחב שלה היא יעילה מאוד נגד דרמטופיטים, שמרים ועובש. אפשר ליטול אותה ללא קשר לאוכל. התרופה משווקת בסירופ ובכמוסות במינונים של 50 מ"ג, 100 מ"ג, 150 מ"ג ו-200 מ"ג. המינון המקובל הוא 150 מ"ג עד 300 מ"ג, אחת לשבוע. השפעתה על פטרת הציפורניים קטנה יותר מהשפעת התרופות ספורנוקס או למיסיל, אך היא יעילה דיה כנגד פטריות שונות של הגוף ובהן קנדידה של הנרתיק. יתרונה של תרופה זו בכך שנוטלים אותה רק אחת לשבוע, אך חסרונה הוא משך הטיפול הארוך, העשוי להגיע עד שנה תמימה. תופעות הלוואי של התרופה דומות לאלה של ספורנוקס. שיעור הצלחתה בטיפול בפטרת הציפורניים הוא סביב 50 אחוז, אולם בטיפול בפטרות גוף היא זוקפת לזכותה כ-85 אחוזי הצלחה. מסיבות בלתי ברורות רווחת בציבור הדעה הבלתי-מבוססת, שתרופות נגד פטריות מסוכנות לבריאות ופוגעות בכבד. כדי להפריך דעה זו מן הראוי להבהיר ראשית שהמושג הכללי "תרופות נגד פטריות" כולל בתוכו מספר רב של תרופות שונות, שאין בין מרכיביהן דבר משותף (בדיוק כמו שהמונח "מחיר הרכב" מאחד תחתיו הן מכוניות שמחירן אלף שקל והן כאלה שמחירן 100 אלף שקל), ולכן אין להסיק מסקנה כה גורפת לגבי כלל התרופות נגד פטריות. שנית, אלה ה"מאשימים" את התרופה בפגיעה בכבד צריכים לשאול את עצמם, מי היה מאשר תרופה לשימוש, ועוד למחלה קלה כפטריות בציפורניים, במחיר פגיעה באיבר חיוני כמו הכבד. הרי אין צורך בידע ברפואת עור כדי להבין שתרופה נגד פטריות לא הייתה מאושרת לשימוש, אילו היה נזקה עולה על תועלתה.


פטרת ציפורניים: כיצד לטפל ביעילות
פטרת ציפורניים מהווה הפרעה אסתטית בולטת בחודשי הקיץ ועלולה להסתבך לפטרת עור. כיצד נדבקים? איך כדאי לטפל? ומה פשר השמועות על נזקי התרופות נגד פטרת? פטרת ציפורניים מהווה הפרעה אסתטית לעיתים די חמורה, בעיקר אם היא מופיעה בציפורניי הידיים. בחודשי הקיץ, כאשר מתהלכים עם סנדלים, פטרת ציפורני הרגליים מהווה אף היא בעיה אסתטית חמורה - בעיקר אצל נשים הנוהגות ללכת עם סנדלים. לעיתים רחוקות, פטרת הציפורן מהווה גם סיכון בריאותי כאשר הפטרייה הממוקמת בציפורניי הרגליים מעידה על כך שקרוב לוודאי קיימת מעורבות גם של כפות הרגליים וכן השטח שבין בהונות הרגליים. מצב זה עלול לגרום לסדקים בין בהונות הרגליים - ומשם עלולים חיידק הסטרפטוקוקוס או חיידק הסטפילוקוקוס או חיידקים אחרים לחדור לרקמה התת-עורית ולגרום לשושנה, תהליך דלקתי חיידקי בעור. מהי שכיחות פטרת הציפורניים בעולם? שכיחות פטרת הציפורניים באוכלוסיה בעולם עומדת על בין 10 לבין 20 אחוזים - הדבר תלוי בגיל, במין ובאזורים גיאוגרפיים. השכיחות בין גברים לבין נשים דומה, אך הרבה יותר נשים פונות לקבלת טיפול. בקרב ילדים ובקרב בני נוער, שכיחות פטרת הציפורניים נמוכה ביחס למבוגרים. מכאן שככל שעולים בגיל, כך שכיחות פטרת הציפורניים עולה. צילום אילוסטרציה: shutterstock כיצד נדבקים בפטרת הציפורניים? ניתן להידבק בפטרת הציפורניים באחת או יותר משלוש צורות הדבקה. 1. הדבקה מאדם לאדם הנקראת "הדבקה אנטרופופילית", המתרחשת כאשר קיים מגע בין אדם לאדם. הדבקה מעין זו איננה שכיחה. 2. הדבקה מאדמה או מכל אזור קרקעי כגון רצפה ומדרכות, הנקראת "הדבקה גיאופילית". הדבקה זו מתרחשת במקומות כגון בריכות שחייה, מקלחות משותפות, נעליים, סנדלים וכדומה. הדבקה מעין זו היא שכיחה מאוד. 3. הדבקה מבעל חיים לאדם הנקראת "הדבקה זואופילית", המתרחשת על ידי מגע בין אדם (בעיקר ילדים) לבין בעלי חיים הנגועים בפטרייה. ברוב הגדול של המקרים מדובר בפטרת העור ולא בפטרת הציפורניים. בנוסף, קיימים גורמים אחרים המאיצים את ההידבקות בפטרת הציפורניים - ובהם ציפורניים אחרי טראומה; פסוריאזיס בציפורניים; סוכרת; הפרעה באספקת הדם לגפיים התחתונות; בצקות בגפיים התחתונות; כשל חיסוני; טיפול בסטרואידים סיסטמיים לתקופה ממושכת, טיפולים אימונוסופרסיביים (מדכאי מערכת חיסון); הרגלים של נעילת נעליים סגורות, משך שעות רבות ביממה; היגיינה לקויה של ציפורניי הרגליים (אי גזיזת ציפורניים או גזיזתן לעיתים רחוקות). מדוע שכיחות הישנות הפטרת בציפורניים כה גבוהה? יותר מ80% מאותם מקרים שנרפאו מפטרת הציפורן ילקו שוב בפטרת הציפורן תוך שנים אחדות, בדרך כלל באותן ציפורניים. זאת מכיוון שקיימת תכונה גנטית ספציפית להידבקות בפטרת הציפורניים בכלל, ובציפורניים ספציפיות בפרט. במילים אחרות, על מנת שאדם יידבק בפטרת הציפורן, דרושים שני תנאים שיתקיימו: 1. המצאות פטרייה שיש לה זיקה לחומר הקרטין של הציפורן. 2. תכונה גנטית של הפרט המאפשרת הידבקות בפטרת. הוכחה לכך שדרושה התכונה הגנטית להידבקות באה לידי ביטוי במקרים רבים שבהם אנשים החיים בסביבה "פטרייתית" כגון בריכות שחייה, מקלחות משותפות, נעילת נעליים משותפות וכדומה, לא נדבקים בפטרת הציפורן. כיצד מאבחנים פטרת ציפורניים? האבחנה מתבצעת באמצעות לקיחת קשקשים מהאיזור הנגוע בציפורן בשני שלבים: משטח ישיר שבו בודקים אם יש או אין אלמנטים פטרייתיים – וכן בדיקת תרבית שבה בודקים את סוג הפטריה. כיצד מטפלים בפטרת הציפורניים? הטיפול בפטרת יכול להיות מקומי או סיסטמי (מערכתי), על ידי תרופות דרך הפה. אך בסוגי הפטרת הבאים, תמיד עדיף לטפל באופן סיסטמי (תרופות דרך הפה): 1. פטרת הציפורניים, בעיקר אם נגועות מספר ציפורניים ובוודאי מעורבות קשה. 2. פטרת הקרקפת. 3. פטרת של כפות הידיים או כפות הרגליים. בשאר המקומות בגוף אפשר להסתפק בטיפול מקומי, אך אם הפטרת מפושטת בגוף, מומלץ להתחיל עם טיפול סיסטמי. הטיפולים הסיסטמיים בפטרת הציפורניים נחלקים לשתי קבוצות גדולות: טיפולים מהדור הישן וטיפולים מהדור החדש. עם הטיפולים מהדור הישן נמנים גריזאופולבין (גריפולין) וקטוקונזול (ניזורל) - שיצאה משוק התרופות ברוב המדינות בעולם. עם הטיפולים מהדור החדש נמנות שלוש תרופות: איטראקונזול (ספורנוקס, איטראנול), טרבינפין (למיסיל, טרבינפין טבע) ופלוקונזול (טריקאן). מה יתרונן וחסרונן של התרופות השונות? איטראקונזול (ספורנוקס, אינטראנול) היא תרופה שצברה כבר יותר מ-30 שנות ניסיון בשוק העולמי ושייכת לקבוצת הטריאזולים, קבוצה אנטי-פטרייתית זו היא מכסה מגוון רחב של פטריות, מסוגים שונים: דרמטופיטים, שמרים ועובש. התרופה נספגת היטב לאחר האוכל - ולכן חשוב ליטול לקחת אות התרופה מיד אחרי האוכל. יתרונה של תרופה זו נעוץ בכך שהיא נשארת בחומר הקרן של הציפורן למשך מספר חודשים. אחד עד חמישה אחוז מהמטופלים סובלים מתופעות הלוואי של התרופה: כאבי בטן, כאבי ראש, עייפות, תפרחות שונות ועלייה באנזימי הכבד, אך תופעות אלה כמעט חסרות משמעות וכולן הפיכות, בדרך כלל. כיום מאושר הטיפול בתרופה רק מגיל 12 ואילך. בגלל משך הטיפול הארוך יחסית (שלושה עד ארבעה חודשים) ובאופן נדיר פגיעה בכבד יש לבצע בדיקות דם לפני ובמהלך תקופת הטיפול. שיעור ההצלחה של טיפול זה בפטרת הציפורניים נע בין 60%-70%. טרבינפין (למיסיל, טרבינפין טבע) היא תרופה השייכת למשפחת האלילאמינים (קבוצת תרופות אנטי פטרתיות) שצברה גם היא כ-30 שנות ותק בשוק התרופות. היא יעילה בעיקר כנגד פטריות ממשפחת הדרמטופיטים (הקבוצה הגדולה ביותר הגורמת לפטרת הציפורניים) וכן כנגד פטריות ממשפחת השמרים והעובשים. השפעתה אינה מותנית בזמני האכילה של החולה, כלומר היא נספגת באותה מידה עם האוכל או בלעדיו. המינון המקובל כיום הוא טבליה אחת של 250 מ"ג ליום במשך שלושה-ארבעה חודשים. גם תופעות הלוואי של תרופה זו - ובהן כאבי בטן, כאבי ראש, בחילות, תפרחות שונות ועלייה באנזימי הכבד, הן בד"כ נטולות משמעות ובמרבית הגדולה של המקרים תופעות הלוואי הנ"ל הפיכות. הצלחת הטיפול בטרבינפין בפטרת הציפורניים נמדדת ב-70 עד 80 אחוזים. פלוקונזול (טריקאן, פלוקנול), הנמנית עם קבוצת הטריאזולים, רושמת אף היא לזכותה ותק של כ-30 שנות שימוש. הודות לטווח הטיפול הרחב שלה היא יעילה מאוד כנגד דרמטופיטים, שמרים ועובשים. אפשר ליטול אותה ללא קשר לאוכל. השפעתה על פטרת הציפורניים קטנה יותר מהשפעת התרופות ספורנוקס או לימיסיל, אך היא יעילה דיה נגד פטריות שונות של הגוף ובהן קנדידה של הנרתיק. יתרונה של תרופה זו טמון בכך שנוטלים אותה רק אחת לשבוע, אך חסרונה הוא משך הטיפול הארוך, העשוי להגיע עד שנה (תלוי בסוג ומיקום הפטרת בגוף). תופעות הלוואי של התרופה דומות לאלה של ספורנוקס. שיעור הצלחתה בטיפול בפטרת הציפורניים נע סביב 50 אחוזים, אולם בטיפול בפטרות גוף היא זוקפת לזכותה כ-85 אחוזי הצלחה. האם תרופות נגד פטרת ציפורניים עושות נזק לגוף? מסיבות בלתי ברורות, רווחת בציבור הדעה הבלתי-מבוססת, שתרופות נגד פטריות מסוכנות לבריאות ופוגעות בכבד. כדי להפריך דעה זו, מן הראוי להבהיר ראשית שהמושג הכללי "תרופות נגד פטריות" כולל בתוכו מספר רב של תרופות שונות, שאין בין מרכיביהן שום דבר משותף - ולכן אין להסיק מסקנה כה גורפת לגבי כלל התרופות נגד פטריות. שנית, אלה ה"מאשימים" את התרופה בפגיעה בכבד צריכים לשאול את עצמם מי בכלל היה מאשר תרופה לשימוש - למחלה קלה כפטריות בציפורניים - במחיר פגיעה באיבר חיוני כמו הכבד? הרי אין צורך בידע ברפואת עור, כדי להבין שתרופה נגד פטריות לא היתה מאושרת לשימוש, אילו נזקה היה רב על תועלתה.


Cure-EX – קיור אקס
מכשיר רפואי חדשני אשר נועד לטיפול בפטרת הציפורניים באפקטיביות רבה, בקלות ובנוחות של הבית. המכשיר הינו פריצת דרך טכנולוגית בתחום הטיפול בפטרת ציפורניים. Cure-EX מכשיר רפואי חדשני אשר נועד לטיפול בפטרת הציפורניים באפקטיביות רבה, בקלות ובנוחות של הבית או הקליניקה. מכשיר הקיור אקס הינו פריצת דרך טכנולוגית בתחום הטיפול בפטרת ציפורניים וניתן לראות תוצאות טובות ונראות לעין תוך זמן קצר יחסית (4 שבועות,ניתן להגיע לריפוי החל מהחודש בשלישי לטיפול). ה- Cure Ex בטוח לשימוש, אין תופעות לוואי או נזק לגוף (במיוחד בהשוואה לתרופות). ה- cure-Ex קל ונוח לשימוש, מאפשר רצף טיפולי יומיומי. מכשיר הקיור אקס מתאים לכל הגילאים ומאושר ע"י משרד הבריאות ובעל תו תקן אירופאי מחמיר! עלות תועלת: מחיר לא יקר מטיפולים אחרים, ניתן להשתמש בכמה אצבעות, וכן ליותר ממטופל אחד (לאחר חיטוי עם אלכוהול). כיצד מטפל הקיור אקס בפטרת הציפורניים? Cure-EX פועל באמצעות לייזר רך באורך גל nm905 (אינפרה אדום) הפוגע בפטרייה ומגביר את זרימת הדם לאזור הציפורן. העשרת האזור בחמצן פוגעת בפטרייה, כמו גם הגברת פעילות המערכת החיסונית. - אור כחול אנטי בקטריאלי, הורג את החיידקים אשר "מנצלים" את חולשת המערכת החיסונית ומתרבים על הציפורן ובסביבתה. Cure-EX – מכשיר רפואי חדשני אשר נועד לטיפול בפטרת הציפורניים באפקטיביות רבה, בקלות ובנוחות של הבית. המכשיר הינו פריצת דרך טכנולוגית בתחום הטיפול בפטרת ציפורניים, שכן הוא למעשה מספק טיפול עם תוצאות מרשימות ביותר לאלו הסובלים מפטריות בציפורניים כבר מהשבוע ה4 לטיפול. הקיור אקס אושר על ידי משרד הבריאות, בעל תקן CE אירופאי וכעת נמצא בהליכי רישום של הFDA האמריקאי. אנשים הסובלים ומחפשים טיפול בפטרת ציפורניים יכולים כעת להשתמש בקיור אקס ולטפל ביעילות בזיהומים הפטרייתיים שבציפורן מבלי לבזבז סכומי כסף גבוהים, זמן בריצות למכוני הטיפול בפטרת ציפורניים בלייזר ופגישות למעקב אצל הרופא – בזכות מכשיר הקיור אקס. הקיור אקס פותח על ידי חברה ישראלית – כחול לבן.


טיפול טבעי בפטרת הציפורניים
טיפול טבעי בפטרת הציפורנייםפטרת, זיהומים פטרייתיים של הציפורניים, עלולה להיות בעיה מתמשכת, מביכה וכואבת לעיתים. זיהומים אלו מתפתחים כאשר פטריות גדלות מתחת לציפורניים, מתחפרות מתחתיהן וגורמות להן להיות פריכות, עבות, דהויות ומעוותות. הסימן הראשון של הפטרת הוא נקודה לבנה או צהובה המופיעה מתחת לקצה הציפורן, אשר בהמשך מתעבה ומעוותת את הציפורניים, ככל שהזיהום מתקדם. פטריות גדלות מתחת ולתוך הציפורניים, יוצרות קרום, משנות את הצבע ומתחילות להכהות את מראה הציפורן. בנוסף, ציפורניים נגועות מפרידות לעיתים את הציפורן מהבסיס, וגורמות לכאב באצבעות, כמו גם לריח מצחין מעט. שיטות טבעיות מומלצות שמן עץ התה הטיפול המומלץ ביותר הוא שמן עץ התה, חומר חיטוי טבעי הנמכר בחנויות מזון בריאות, המאפשר תוצאות מהירות. יש למרוח את השמן על ציפורניים פעמיים ביום במשך חודשיים לפחות, עד שהפטרייה נעלמת. תמצית זרעי אשכוליות טיפול חלופי הוא תמצית זרעי אשכוליות המשמשת באותה צורה כמו שמן עץ התה, פעמיים ביום במשך חודשיים לפחות. שום טרי אכילת אחד או שני שיני שום טריות מועילה אף היא לאורך זמן, היות והשום מכיל תכונות אנטי פטרייתיות משמעותיות. חומץ חומץ משמש באופן קלאסי להדיפת פטרת ציפורניים. ניתן להשרות את הרגליים בתערובת של חומץ ומים חמים במשך עשרים דקות מידי יום. טיפות קליר לפטרת הציפורניים זהו טיפול טבעי יעיל לפטרת, המעלים אותה ואף מטפל במצבים כגון פסוריאזיס ואקזמה. זהו חומר נוזלי טבעי לחלוטין, המורכב מתמצית בנזואין, חומר טבעי לשימור וחיטוי, חומר אנטיספטי טבעי, ופוליגלוקוז, חומר ניקוי אשר מופק מאגוזי קוקוס ותירס, ומתפרק בטבע. יש לשייף את הציפורניים הנגועות, פעמיים ביום עם שלוש טיפות של החומר, על ציפורניים נקיות ויבשות, במשך חודש. במהלך הטיפול יש להימנע מגריבת גרביים ונעילת נעליים סגורות, על מנת שלא להחמיר את המצב. שמנים אתריים יש לטפטף אחת ליום, על הציפורניים הנגועות, תערובת המורכבת ממספר שמנים אתריים, כולל: אורגנו, שמן עץ התה, לימון, לבנדר, הדס, מנטה, פלמרוזה, ארז, מור, מיורם, קמומיל, ניאולי ורוזמרין. שיטות קלאסיות לטיפול טבעי בפטרת ציפורניים בנוסף לטיפולים הקונבנציונאליים, הטבעיים, "תרופות הסבתא" והשיטות האלטרנטיביות, קיימים מספר כללים עליהם יש להקפיד במהלך טיפול טבעי בפטרת: הימנעות מאכילת פחמימות מעובדות ופשוטות, כמו גם מסוכרים יש לזכור להתמיד בטיפול על מנת להבטיח תוצאות יעילות את הרגליים יש לייבש במגבת ייחודית נפרדת ממגבות אחרות לגוף הקפדה על אכילת שפע ירקות ושתייה מרובה של מים. במקרים רבים נגרמת הפטרת בציפורניים כתוצאה מבעיה פנימית מעמיקה המצריכה בדיקה. כך, למשל, לעיתים מתרחשות בשילוב עם הפטרת גם בעיות גרודים, קילוף עור, ואלרגיות שונות. לכן יש להקפיד על טיפול פנימי הכולל שינוי בהרגלי החיים כגון פעילות גופנית, תזונה בריאה, נטילת תוספים לחיזוק המערכת החיסונית, טיפול בצמחי מפא, בדיקת מצב מערכת העיכול, ושיטות הרפייה להתמודדות עם לחצים וכעסים. טיפים למניעת הפטרת אין זה משנה מהו הטיפול הנבחר, יש לנקוט באמצעי זהירות על מנת למנוע את הישנות הפטרת: שמירת רגליים נקיות ויבשות ככל הניתן. נעילת סנדלים עמידים למים בבריכות שחיה או באזורים ציבוריים רטובים אחרים. החלפת גרביים מידי יום. גזירת ציפורניים בקו ישר, אך אין לקצוץ אותן ממש עד קצות האצבעות. יש להימנע מגריבת גרביים הדוקים, המקדמים שימור לחות. יש להיזהר במיוחד במצבי סוכרת או מערכת חיסונית לקויה המשפיעים על הרגליים. מה שעשוי להתחיל כבעיה קוסמטית, עלול להפוך במהירות לבעיה רצינית יותר, אשר מובילה לזיהומים פטרייתיים מורכבים המעורבים עם חיידקים, התמוטטות העור, החמרת כאבים, נוירופתיה ובמקרה של סוכרת מתקדמת, הסרת ציפורן או אף קטיעת הבוהן.


יתרונות וחסרונות טיפול לייזר לפטרת ציפורניים
יתרונות וחסרונות טיפול לייזר לפטרת ציפורנייםלאור העלייה בפופולאריות של טיפולי הלייזר המוצעים כיום לחולים בפטרת הציפורניים, ישנם רבים שמתייחסים לסוגי הטיפולים בלייזר כאל מעין טיפולי קסם. עם זאת, בדיוק כפי שישנם יתרונות לא מעטים לטכניקת הטיפול בלייזר, יש לה גם מספר חסרונות. במאמר זה נדון תחילה ביתרונות של השימוש בלייזר למלחמה בפטרת הציפורניים ולאחר מכן נדון בחסרונות של השיטה. מה הם היתרונות של השימוש בלייזר? לטיפול בלייזר קיימים יתרונות רבים ומגוונים ולכן נציג רק כמה מהם מפאת קוצר היריעה בנקודות להלן: ההשפעה של קרני הלייזר מאוד ממוקדת ובניגוד לשיטות טיפול אחרות שמוצעות לחולים בפטרת הציפורניים כמו למשל תרופות שניטלות דרך הפה, הפגיעה של קרני הלייזר לא מפושטת ולא גורמת נזק לרקמות אחרות או למערכות גוף אחרות. הטיפול נחשב ליעיל מאוד יחסית לטיפולים האחרים למרות שישנם מחקרים שסותרים זאת. ניתן לומר שעל אף שהיעילות שלו נחשבת לגבוהה יחסית, הנושא עדיין נמצא במחקר. הקרניים של הלייזר מסוגלות לחדור את הציפורן ולהגיע ישירות לפטרייה שגורמת למחלה וזאת בניגוד לתכשירים מקומיים לטיפול בפטרת הציפורניים. למעשה במקרים רבים הפטרייה מצליחה להסתתר מתחת לציפורן באופן מוצלח ביותר תוך שהיא משתמשת בציפורן כעין מגן מפני התכשירים אך הקרן שחודרת דרך הציפורן מבלי להסב לה נזק כלשהו מביאה לנטרול של מנגנון ההגנה הזה. כאשר הטיפול מתבצע במקצועיות כמעט ולא קיימות לו תופעות לוואי כלשהן או סיבוכים כלשהם וזאת בניגוד למגוון הטיפולים האחרים הקיימים בתחום. מה הם החסרונות של השימוש בלייזר לפטרת הציפורניים? כעת נסקור בקצרה את החסרונות של השימוש בלייזר בנקודות להלן: הטיפול בלייזר יכול להימשך חודשים רבים ואף שנים ספורות לפני שניתן יהיה לראות תוצאות. הטכניקה המתקדמת של הטיפול בפטרת הציפורניים בלייזר מצריכה ידע רב ומקצועיות גבוהה. לרוע המזל, כיום ישנם מכונים רבים של טיפול בלייזר שלא מחזיקים בידע הנדרש ובציוד המתאים. שילוב של עובדה זו עם החיסרון הראשון שהזכרנו מביאה לכך שישנם חולים שהולכים במשך זמן רב לטיפולי לייזר ולא רואים תוצאות תוך שהם מאמינים שמקור העיכוב הוא במשך הזמן שיש להמתין עד שניתן יהיה לראות תוצאות ולא באיכות הטיפול הירודה שהם זוכים לה. למרות שתופעות הלוואי של הטיפול בלייזר נדירות מאוד, הרי שבמקרים מסוימים אכן יכולות להופיע שלפוחיות בעור, במהלך הטיפול החולים עשויים לחוש כאב או תחושת צריבה בעור וכן כבר תועדו מקרים בהם הטיפול הותיר בחולים צלקות. עם זאת, על ידי שימוש נכון במכשירי הלייזר המתאימים ועל ידי זיהוי של תופעות הלוואי בשלב מוקדם מאוד ניתן למנוע אותן כמעט לחלוטין. גם במחקרים בהם נמצא כי מדובר על שיטת טיפול יעילה מאוד, עדיין לא מדובר על שיטת טיפול יעילה באופן מוחלט. למעשה ישנם חולים שהטיפול בלייזר לא הצליח להביא שינוי במצב מחלתם כלל. לרוב טיפולי הלייזר יקרים יותר ואף נמשכים זמן רב יותר מאשר הטיפולים האחרים. בניגוד לסוגי הטיפולים האחרים, כמו למשל תרופות מסוימות שניטלות דרך הפה, טיפולי הלייזר הם טיפולים מקצועיים שעל מנת לעבור אותם יש לגשת למכוני לייזר שמתמחים בתחום ולהשקיע לא מעט זמן לאורך הטיפול. מעבר לכך, מדובר על טיפול שדורש התמדה ובמידה והחולה לא מצליח לפנות די זמן ולהתמיד בטיפול, היעילות של הטיפול נפגעת מאוד. מסיבה זו לא מדובר על טיפול שמתאים לכל אחד. במקרים רבים הטיפול בלייזר לא מביא להיעלמות מוחלטת של הפטרייה ולאחר זמן מה היא חוזרת ומשגשגת.


סוגים שונים של פטרייה
סוגי פטריהפטרייה היא מיקרואורגניזם אאוקריוטי, המחולק לשמרים ולעובשים. הפטריות חיות בתנאים ייחודיים מאוד, ואוהבות בעיקר רטיבות, חושך וחום. ולכן, המיקום המועדף על שמרים ועובשים הוא מקלחות, בריכות ציבוריות, מערות חשוכות ואזורים נוספים המכילים לחות גבוהה. פטריות מגיעות אל עור גופנו בדרכים שונות, בעיקר לאחר שהיינו במקום מלוכלך השורץ פטריות. לאחר המגע הראשוני עם הפטרייה, מתחיל תהליך של חדירת הפטרייה אל עור גופנו והישארות במקומות חמימים ורטובים. כך לדוגמא הפטריות אוהבות לחיות בכפות הרגליים, בציפורניים ובאזור המפשעה – אלה אזורים חמימים, נעימים, לחים וחשוכים. מנגד, לעתים רחוקות פטריות יופיעו באזורים יבשים החשופים לאור (כמו לדוגמא האף). סוגי הפטרייה העיקריים הגורמים לפטרת הציפורניים פטרת הציפורניים נגרמת בדרך כלל על ידי dermatophytes, קנדידה ועובשים אחרים. פתוגנים אלה נדבקים אל העור, חודרים אליו וממשיכים להתרבות בו עד הופעת הפטרת. בעולם המערבי, הפתוגן העיקרי הגורם לפטרת הציפורניים הוא dermatophytes – זהו הפתוגן הפעיל ביותר במזג האוויר הממוזג המאפיין את העולם המערבי. לעומת זאת, באקלים חם יותר (כמו במדינות טרופיות) הפתוגן הנפוץ ביותר הם קנדידה ועובשים שאינים ממשפחת dermatophytes. סוג הפתוגן שגורם לפטרת חשוב מאוד בעיקר לטיפול, מכיוון שכל סוגי הטיפול משפיעים בצורה שונה על כל פתוגן. דרמטופיטים (Dermatophytes) משפחת הדרמטופיטים כוללת מספר סוגים של פתוגנים פטרייתיים, והעיקרי ביניהם שגורם לפטרת הציפורניים הוא Trichophyton robrum. כמו כן, קיימים סוגים נוספים של פתוגנים שבסופו של דבר עלולים להוביל לפטרת הציפורניים, וחשוב לאבחן אותם על מנת לדעת להתאים את הטיפול למחלה. ראו גם: אבחון וסיפטומים של פטרת הציפורניים הדרמטופיטים גורמים לפגיעה בציפורניים, בעור ובשיער, ועושים זאת על ידי מנגנונים שונים שמאפשרים להם לקבל אנרגיה מרקמות שעברו קרטיניזציה. הדרמטופיטים מועברים אל העור על ידי מגע ישיר עם אזורים נגועים, בדרך כלל מאדם אחר או מבעל חיים. בנוסף, ניתן להידבק בדרמטופיטים על ידי לבישת גרביים של אדם אחר, שימוש במגבת נגועה, ישיבה בסאונה ואזורים מלוכלכים נוספים. בסופו של דבר, הפטרייה מתרבה באזור הנגוע בעור, וגורמת לנזק רב בעיקר לציפורניים. קנדידה סוג נוסף של פתוגן שעלול לגרום לפטרת הציפורניים היא הקנדידה. מדובר במשפחת פטריות נפוצה ביותר, שתוקפת אזורים נרחבים בגוף כמו חלל הפה, הנרתיק ומקומות נוספים. הקנדידה היא פטרייה מסוג שמר, שגורמת בעיקר לפטרת בציפורני אצבעות הידיים. הקנדידה דורשת סביבה לחה ורטובה לאורך זמן, ולכן זיהום בקנדידה מאפיין בעיקר אנשים שעוסקים בעבודה ממושכת עם הידיים בתוך המים. כמו כן, נדיר למצוא קנדידה אצל אנשים בריאים, וזיהום בקנדידה מופיע בדרך כלל אצל אנשים בעלי כשל חיסוני או פגיעה קודמת בציפורניים שמאפשרת לקנדידה לשרוד בקלות. עובשים שאינם דרמטופיטים קבוצה קטנה מאוד של פתוגנים שגורמים בסופו של דבר להתפתחות הפטרת היא עובשים שאינם דמרטופיטים. עובשים אלה גורמים לפטרת באצבעות הרגליים, ופוגעים בחלק קטן מאוד מהסובלים מפטרת הציפורניים. פתוגנים מסוגים שונים דורשים טיפול שונה ניתן לראות שקיימים סוגים שונים של פתוגנים שגורמים לפטרת הציפורניים. פטרת של ציפורני כפות הרגליים מופיעה בדרך כלל לאור זיהום בדמטופיטים או בעובשים מסוגים אחרים. לעומת זאת, פטרת של ציפורני כפות הידיים אופיינית לזיהום על ידי קנדידה, ופוגעת בעיקר באנשים עם כשל חיסוני או מחלות רקע אחרות. חשוב לציין שאבחנה מלאה של הפתוגן שגורם לפטרת נעשית על ידי לקיחת דגימה וביצוע בדיקות מעבדה שונות. לעתים קרובות, ניתן להניח מהו הפתוגן שגורם לבעיה ולטפל גם לפני חזרת תשובות המעבדה אך כאשר הטיפול לא מצליח, יש צורך לבדוק היטב מיהו מחולל המחלה ומדוע אינו מושפע מהטיפול המוצע.


נוזל לפטרת הציפורניים ואקזמת כף היד הרגל
אחת מהמחלות הכרוניות והמדבקות השכיחות ביותר בעולם הינה פטרת הציפורניים אשר הטיפול בה חוזר ונשנה מעת לעת. פטרת הציפורניים ואקזמת כף היד והרגל לסוגיה הינה טורדנית, מביכה ומציקה. אנו גאים להציג את התכשיר המהפכני Clearance – Active Nail Solution המיוצר מרמת מרכיבים פרא-רפואיים מהשורה הראשונה המבטיחים תוצאות טיפול מדהימות בטיפול ומניעה של התפתחות פטרת הציפורניים ואקזמת כף היד והרגל. Clearance Active Nail Solution מכיל תרכובת ייחודית של שמנים אתריים ותמציות צמחים שנרקחו בקפידה ונוסו לאורך זמן על סוגי פטרת שונים. השימוש בתכשיר הינו פשוט, מתאים לכולם ללא מגבלות גיל או מצב בריאותי ומותאם לשימוש לנשים הריוניות, מניקות ולחולי הסוכרת. הוראות שימוש: לטפטף פעמיים ביום על אזור נקי. לחזור על הפעולה לפי הצורך. בציפורן בעייתית: מומלץ לשייף את משטח הציפורן פעם בשבוע.


פטרת ציפורניים
פטרת ציפורניים היא מחלה נפוצה שאחראית על יותר ממחצית המקרים של פגיעה ועיוות הציפורניים. בכ -70% מהמקרים, מקור הזיהום בציפורניים מגיע מפטריות דרמטופיטיים (מיוונית דרמוס שפירושו - עור ופיטו שפירושו - צמח) שעלולות להשפיע גם על העור והשיער. הדרמטופיטיים (Dermatophyte) הנפוצים שגורמים לפטרת בציפורניים הם: טריכופיטון רוברום, Epidermophyton floccosum, טריכופיטון מנטגרופיטס ופטרייה פחות נפוצה שנקראת מיקרוספורום. פטרת בציפורניים עשויה גם להופיע כתוצאה מזיהום שנגרם משמרים (קנדידה) ומפטריות סיביות שאינן צמחיות (עֹבֶשׁ). הקשיים בהכחדת הפטרת הטיפול הקליני בפטרת קשה ברוב המקרים ונובע ממספר סיבות כאשר הסיבה הראשונה היא אבחון התופעה ממנה אתם סובלים. האבחון מחייב תחילה שלילת מחלות עור או מחלות מערכתיות שונות שעלולות להשפיע על הציפורניים באופן דומה להשפעת הפטרת ולכן מומלץ לעבור בדיקה מיקרו-ביולוגית שתקבע, האם הזיהום אכן נובע מהפטרייה. לרוע המזל, גם הבדיקות הללו אינן מדויקות לחלוטין ובמקרים בודדים האבחנה שתתקבל עשויה להיות שגויה על כל המשתמע מכך. הקושי בטיפול בא לידי ביטוי גם בתופעות לוואי שגורמות התרופות המקובלות לטיפול בפטרת כולל האינטראקציות שעשויות להיות להן עם תרופות אחרות, לזה צריך להוסיף את אלמנט הזמן המצריך מהמטופל ליטול תרופות לאורך חודשים רבים וגם את העובדה שהתרופות לא מצליחות להכחיד בחלק מהמקרים את הפטרת לחלוטין וכך מצטיירת לה תמונה לא פשוטה בכלל. מכל מקום, פטרת ציפורניים בידיים וברגליים היא פתולוגיה שפירה שנתונה לסיבוכים, האבחון והטיפול בה אינם בהכרח קלים והיא מצריכה השגחה רציפה ונקיטת פעולות מצד המטפל כדי להטיב עם הריפוי ולמנוע את הישנות המחלה. מי סובל מפטרת ציפורניים? בשנים האחרונות חל זינוק חד במספר חולי הפטרת בעולם שפוגעת יותר בגברים מנשים ונפוצה יותר במבוגרים (כנראה בגלל הנסיגה בצמיחת הציפורן, עיוות הרגליים ותדירויות גדולות יותר של טראומות זעירות עקב שינוי ההליכה). את הזינוק במספר החולים במחלה אפשר ליחס לגורמים שונים כמו חשיפה לפטריות פָּתוֹגֶנִיות (מחוללי מחלות) במתקני ספורט ונופש שצצו כמו פטריות לאחר הגשם בכל קרן רחוב, הזדקנות האוכלוסייה, גידול במספר חולי הסוכרת, עליה במספר האנשים שסובלים ממחלות שמחלישות את המערכת החיסונית ועוד. כיצד נדבקים בפטרת ציפורניים? כמו בכל זיהום, צריך שיהיה מקור להידבקות ואזור שנוטה לסבול מזיהום (במקרה שלנו ציפורניים). בדרך כלל ההדבקה מפטריות הדרמטופיטיים מגיעה מהרצפה (גיאופילים), מהאדם (אנטרופיליים) או מהבהמה (זואופיליים). אורגניזם אלו מתרבים בעיקר במקומות לחים וחמים ולכן זו גם הסיבה שבישראל, הרבה יותר ממקומות אחרים בעולם המחלה שכיחה במיוחד. מקום אידאלי לאותם אורגניזם יכול להופיע בבריכות השחייה, במקלחות ובמלתחות. המשותף לכולם היא רצפה לחה בה מקננות הפטריות שגורמות לזיהום פטרייתי בציפורני הרגליים והידיים. כיצד מבחינים בפטרת ציפורניים? פטרת ציפורנייםפטרת ציפורניים היא מחלה שלרוב מופיעה ללא סימפטומים, אם כי במקרים מסוימים יכולים להרגיש בהפרעות או בכאב חד כאשר קוצצים ציפורניים או במהלך פעילות גופנית. פטרת ציפורניים רואים כאַטְרוֹפְיָה (ניוון כתוצאה ממחלה) בציפורן או בשינוי המראה הנורמלי של ציפורן אחת או יותר ברגליים או בידיים. הציפורניים ברגליים נדבקות במחלה בתדירות גבוהה יותר מאשר הידיים כאשר האחרונות נדבקות לרוב במקביל לרגליים. במצב נורמלי, המחלה פוגעת בו זמנית במספר ציפורניים. מבחינים בפטרת כשהציפורן מתנתקת מבסיסה (תופעה שנקראת Hyperkeratosis) או כשהיא גדלה עם נשירת קשקשים בתת הציפורן (Onycholysis) וגם כאשר צבע הציפורן הופך לצהוב ירקרק עד חום שחור. את הפטרת בציפורניים מחלקים לשלושה דפוסים שקשורים לדרך בה חדרה הפטרייה לאצבעות: רחוק ואנכי מבסיס תת הציפורן - דפוס רחוק ואנכי מבסיס תת הציפורן היא הצורה הרגילה יותר שבה חדירת הפטרייה מתרחשת עקב החלל שנמצא בחלק הרחוק או הקיצוני של הציפורן. צורה שטחית לבנה - צורה שטחית לבנה היכן שנוצרת חדירה ישירה בציפורן בדרך כלל על ידי פטרייה בשם מנטגרופיטס. קרוב לבסיס הציפורן - דפוס שקרוב לבסיס הציפורן עם חדירה ישירה לקפל תת הציפורן (פוגעת בעיקר באנשים שסובלים ממחלות שמחלישות את המערכת החיסונית). צורות אלו עלולות להגיע לשלבים מתקדמים יותר עד להרס מוחלט של הציפורן. זיהום הציפורניים משמרים (קנדידה) מתבטא בצורת דלקת כרונית בעור מסביב לציפורניים באצבעות הידיים. צורת הציפורן עשויה להיות מחורצת, בצבע צהוב והיא אף עלולה להתנתק ממצע הציפורן. זיהום מסוג זה נפוץ יותר אצל נשים שעובדות עם מים ומוצרי מזון, היות והלחות הרבה מעודדת את התרבות השמרים. איך מאבחנים פטרת ציפורניים? פטרת ציפורנייםהאבחון שמבוצע הוא בדרך כלל קליני, אך מומלץ שתעברו גם בדיקות מִיקוֹלוֹגְיָות (מדע לחקר הפטריות) שיאבחנו במדויק את סוג הפטרייה. לוקחים דגימה מהציפורן, עדיף עם קשקשים או פתיתים שנמצאים בחלק הנגוע ביותר. את הדגימה שולחים למעבדה שעורכת שתי בדיקות שונות. בראשונה מבוצעת התבוננות ישירה בקשקשים תחת מיקרוסקופ אופטי, לאחר שמשרים את הדגימה בהִידְרוֹקְסִיד (בָּסִיס) אַשְׁלְגָּן סימן כימי (KOH) בריכוז של 20 עד 30%, שהוא החומר שמפריד את הקרטין (פרוטאין סיבי שנמצא בציפורניים). בבדיקה המיקרוסקופית אפשר להבחין באלמנטים הנגועים בפטריות. בדיקה זו מאפשרת אבחון מיידי של פטרת וגם הבחנה בין הדרמטופיטיים לשמרים (קנדידה), אך אין היא יכולה לזהות במדויק את סוג הפטרייה שגורם לזיהום. לאחר מכן מבצעים בדיקת תרביות לפטרייה. במקרה של דרמטופיטים צריך להמתין לפחות שבועיים, כאשר נוצר גידול, בדיקת מושבת הפטרייה בעזרת המיקרוסקופ תאפשר זיהוי של סוג הפטרייה והזן שגורם לזיהום. כיצד מונעים פטרת ציפורניים? כדי למנוע פטרת ציפורניים בעיקר בקבוצות סיכון (עבודה שחייבים לנעול בה נעל גבוהה וסגורה, רחצה במקלחות ובמלתחות ציבוריות וכדומה), צריך לנקוט בצעדי מניעה אישיים וסביבתיים. האמצעים הסביבתיים כוללים מניעת הצטברות מים ברצפת המקלחת הציבורית, כמו הקניית שיפוע למרצפות כך שהמים יתנקזו באופן מלא, אין לרחוץ במקומות בהן הרצפה עשויה מעץ ומומלץ לחטא היטב את הרצפה במקלחות. האמצעים האישיים כוללים טיפולים יום יומיים ברגליים למניעת זיהום משני בציפורניים וזאת על ידי היגיינה טובה לרגל הכוללת ייבוש מלא של הרגליים לאחר מקלחת. ניתן גם להשתמש באבקה פְּרוֹפִילַקְטִית (שמונעת מחלות) נגד פטריות ברגליים או במשחת טרבינפין לרגל. שימוש תקופתי בלקה נגד פטרת בציפורן יכול למנוע את התהוות הפטרת, אך יעילותו אינה מאומתת סופית ודרושים מחקרים נוספים שיאשרו ויאמתו את הפעולה. טיפול בפטרת ציפורניים מטרת הטיפול בפטרת ציפורניים היא ריפוי הפטרייה ולאחר מכן החלמה קלינית של הציפורן. ידוע שהציפורן גדלה באיטיות (0.1 מ״מ ליום בציפורני הידיים ו- 0.03 עד 0.05 מ״מ ליום בציפורני הרגלים), ולכן יחלוף זמן רב עד שהציפורניים יגדלו ויבריאו כראוי. כדי לדעת אם הפטרייה הוכחדה סופית, צריך לשלול אותה במבחן (KOH) ובמדגרה. פטרת ציפורניים קלה, מטופלת באמצעות מריחת לק שמכיל תרופות כגון Amorolfin ו - Ciclopirox olamine. ניתן גם לבצע ביתוק כימי (משחות לקרטין) או לטפל כירורגית בציפורן הנגועה. כאשר המקום הנגוע בציפורן הוא אופקי או קרוב לשורש ויותר מציפורן אחת נגועה, הטיפול המועדף יהיה באמצעות תרופות אנטי-פטרייתיות הניתנות בבליעה כמו טרבינפין איטרקונאזול או פלוקונאזול למשך 4 עד 6 חודשים ויש לקחת בחשבון שלתרופות אלו יש אינטראקציות חזקות ושליליות עם תרופות אחרות. במקרים נדירים התרופות הללו עלולות להוביל לשינויים ביו-כימיים בכבד, ולכן מומלץ גם על ביצוע בדיקות אנליטיות. הטיפול בתרופות מצריך השגחה רפואית אולם חשוב להדגיש כי ברוב המקרים בסופו של יום הטיפול לא יצליח והתופעה עלולה לחזור מחדש. הטיפול הטוב ביותר כיום לפטרת ציפורניים הוא על ידי שימוש במכשירי לייזר או קרן אור ipl. הטיפול במכשירים מבוססי אור מיועד גם למטופלים שאינם יכולים לקבל תרופות (באי ספיקת כבד למשל). שיעור ההצלחה שנצפה במערכות מתקדמות שמבוססות על אור הוא גבוה מאוד ושואף ל - 90%!. טיפול לייזר לפטרת - הטיפול בפטרת הציפורניים מבוצע עם מכשיר לייזר בעל אורך גל של 1064 נ״מ שמשגר אנרגיית אור דרך הציפורן שעוקר את הפטרייה ומאפשר את צמיחת הציפורן וזאת במספר טיפולים מועט וללא תופעות לוואי. קראו עוד ובהרחבה על טיפולי לייזר נגד פטרת. טיפול IPL לפטרת - ה- ipl הוא מכשיר המשגר קרן אור בעלת אורך גל בטווח ייחודי (530 נ״מ - 1100 נ״מ) עם זמן פעימה נמוך מזמן רגיעה מחום (Thermal relaxation time (TRT שמנטרל את הפטרייה על ידי שוק תרמי. קראו איך מעלימים פטריות בטיפול ipl, כיצד פועלים המכשירים המתקדמים ולמי זה מתאים? תרופות נגד פטריות - למיסיל (Terbinafin), נחשבת לתרופה היעילה ביותר לטיפול בפטרת ציפורניים אולם עלולות להופיע עם השימוש בה תופעות לוואי קשות. קראו עוד על למיסיל, ספורנוקס (תרופה שהורגת את הפטרייה וחוסמת את התפשטותה) ודיפלוקאן שנחשבת לפחות יעילה ועל תרופות נוספות להכחדת הפטרייה. היכנסו למאמר תרופות לטיפול בפטרת הציפורניים. תרופות סבתא - תרופות טבעיות ביתיות (“תרופות סבתא״) נמצאו יעילות לסוגים שונים של פטריות. חלק מהתרופות הביתיות שיפרו את המצב, אך במצבים חמורים יש לפנות לסיוע רפואי. קראו כיצד חומץ תפוחים, שום, טיפול במלח, מיץ לימון, שמן קיקיון, עלי לענה (Artemisia), סודה לשתייה, תִּימִין, לבנדר ועוד תרופות סבתא עשויים לעזור נגד הפטריות.


הגורמים להופעת הפטרת
גורמים לפטרתפטרת הציפורניים היא הביטוי של התיישבות פטריות מסוגים שונים באזור הציפורן. לאחר התרבות הפטריות, מתקבלת התמונה הקלינית המפורסמת של פטרת הציפורניים, ויש צורך להתחיל בטיפול שלא תמיד עוזר. בדרך כלל, זיהום פטרייתי לא מצליח להתיישב באתרים שונים בגוף, וזאת בזכות מנגנוני הגנה שונים. במקרה של פטרת הציפורניים, אורח חיים מסוים וגורמי סיכון נוספים מאפשרים לפטרייה להתיישב בציפורניים, ולגרום לפטרת המדוברת. ברוב המקרים, הפטרת מתפתחת על רקע גורמים שונים, שהימנעות מהם יכולה לעזור להימנע באופן משמעותי מהתפתחות פטרת הציפורניים ולמנוע את חזרתה. התפתחות הפטרת עלולה להוביל לסיכונים אפשריים שעלולים להסתבך, לגרום לנזק רב ובמקרים קיצוניים אף למוות. הגורמים להתפתחות הפטרת כפות רגליים רטובות פטריות הם מיקרואורגניזמים שאוהבים סביבה לחה וחשוכה. בדרך כלל, הגוף שלנו שומר על יובש טבעי, ולכן התיישבות פטריות באתרי גוף שונים היא דבר נדיר. במקרים מסוימים, כפות הרגליים נשארות רטובות לאורך זמן רב, ובכך מאפשרות לפטריות אזור לח, חשוך ונוח להתיישבות. בזכות זאת, הפטריות השונות מגיעות אל כף הרגל ומתחילות להתיישב בה ולהתרבות ללא הפסקה. לכן, פטרת הציפורניים מאפיינת אנשים שעיסוקם העיקרי כולל פעילות פיזית ורגליים רטובות. רוב החיילים סבלו במהלך השירות הצבאי מפטרת הציפורניים (גם אם בסופו של דבר לא נדרש טיפול). בנוסף, פועלי בניין, חקלאים ובעלי מקצוע אחרים העוסקים בפעילות פיזית נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות הפטרת. חשוב לזכור שניתן להימנע מהתפתחות פטרת הציפורניים בקלות רבה – יש לשמור על רגליים יבשות, להקפיד על היגיינה ולהשתמש בנעליים מאווררות ובגרביים סופגות. הליכה ברגליים יחפות במקומות ציבוריים אנשים רבים נוהגים ללכת יחפים במקומות ציבוריים שונים – בריכה, מקלחות ציבוריות וכו'. במקרים אלה, קיים סיכון מוגבר בהידבקות בפטרייה, שתגיע אל כף הרגל לאחר שהייתה במקומות המדוברים. כאמור, פטריות נוטות להתיישב באזורים רטובים וחשוכים, ובמידה ואנו הולכים יחפים הן עלולות להגיע משם ישירות אל כפות הרגליים שלנו ולגרום לפטרת הציפורניים. המקרים השכיחים ביותר של הידבקות בפטרת הציפורניים נגרמים במלתחות ציבוריות – מקום רטוב בו יש תחלופה גדולה של משתמשים. ולכן, כדאי מאוד להקפיד על הליכה עם כפכפים במקומות ציבוריים, במיוחד אם מדובר במקומות לחים ורטובים. אנשים מבוגרים סובלים יותר מפטריות מבוגרים סובלים יותר בעקבות סיבות שונות שמאפשרות לפטריות להישאר בגוף ולהתפתח עד להופעת הפטרת. בגיל המבוגר, זרימת הדם יורדת, ועל כן מגיעים פחות אמצעי הגנה מפני זיהומים. מסיבה זו, יכולת הגוף להתמודד עם מזהמים (כמו פטריות) יורדת, ומתאפשרת התיישבות הפטריות בציפורניים. כמו כן, ככל שמתבגרים קצב צמיחת הציפורניים יורד, ועל כן הציפורניים הופכות לרגישות יותר להתפתחות פטריות, ומתאפשרת הגעה קלה יותר של פטריות אל הציפורן. פגיעה מוקדמת בציפורן ציפורן פגועה רגישה יותר לנזקים השונים וביניהם לפטרת הציפורניים. במקרה של נזק כלשהו לציפורן, זיהומים שונים מנצלים את המצב ומתיישבים בציפורניים בקלות יתרה, וגורמים לפטרת הציפורניים. בגלל החולשה הזמנית של הציפורן, הפטריות מצליחות לעבור את מנגנוני ההגנה השונים, להתגבר על הקושי ולהתיישב בציפורן. מסיבה זו, אנשים הסובלים מפגיעות קודמות בציפורניים הם רגישים יותר להתפתחות זיהומים וביניהם פטרת הציפורניים. על מנת להימנע מהתפתחות הפטרת, חשוב לחבוש את הציפורן כאשר מגיעים לאזורים שמעלים את הסיכון להידבק בפטרת (בריכות, מקלחות וכו') ולשמור על האזור יבש ונקי ככל שניתן. ניתן לסכם ולומר שסוגים שונים של פטריות מנצלות חוסר איזון זמני במנגנוני ההגנה של הגוף, ומצליחות להתיישב בציפורניים. בזכות שיפור התנאים הסביבתיים (לחות, זיעה) וירידה ברמת מנגנוני ההגנה השונים של הגוף, הפטרת מצליחה להתיישב בכפות הרגליים ולגרום לבעיה כרונית הקשה לטיפול.


פטריות בציפורניים - יש מה לעשות !!
שכיחותה של פטרת הציפורניים עולה עם הגיל. הפגיעה מתחילה בדרך כלל בציפורני הרגליים ולאחר מספר שנים עלולה לעבור גם לציפורני הידיים. אצל רוב הסובלים מפטרת הציפורניים קיימת גם פטרת בין אצבעות הרגליים המתבטאת במסמוס העור, סדקים וגרד. הציפרניים הנגועות בפטרת הן לרוב צהובות מעובות ומתפוררות בחלקן החיצוני. אצל עקרות ביית או אנשים העובדים בתנאי חום ורטיבות (טבחים, אופים) יכול להופיע בציפורני אצבעות הידיים זיהום של פטרית שמר (קנדידה). במקרים אלו העור מסביב לציפורן הוא אדום ודלקתי והפגיעה בציפורן תתחיל דווקא בבסיס הציפורן ובצדדים ולא בחלק הקדמי. מאחר וקיימות מחלות עור אחרות הפוגעות בציפורניים (כמו הפסוריאזיס) חשוב לבצע בדיקה מעבדתית טרם התחלת הטיפול, כדי לוודא ולסווג במדוייק את קיום הפטריה. הטיפול: למרות שפטרת הציפורניים אינה גורמת כאב, מומלץ לטפל בה.ציפורניים עם פטרת לא מטופלת מהוות מאגר זיהומי של פטריות המתפשטות בהתמדה מהציפורניים לעור מסביב וגורמת לגרד ואי נוחות מתמשכים. סדקים בין אצבעות הרגליים יכולים להוות מקור לחיידקים שיגרמו להתפתחות דלקת קשה בעור השוקיים הנקראת שושנה Erysipelas באחוז גבוה מהמיקרים אין המשחות ונוזלים נגד פטריות מספיקים לחיסול הפטריות בציפורניים. טיפול בפטרת ציפורניים ללא כדורים : כאשר רק ציפורן אצבע אחת נגועה אפשר לנסות ולרפא את הפטריה על ידי המסת הציפורן במשחה המכילה אוריאה בריכוז גבוה וחומר אנטי פטריתי או בעזרת לאק נגד פטריות ציפורניים הנקרא לוסריל. הלוסריל הינה תרופה אנטי-פטרייתית לטיפול מקומי (לק שקוף), שפותחה במיוחד לטיפול בצורות הנפוצות ביותר של פטרת ציפורניים והיא בעלת טווח פעולה רחב ביותר כנגד מרבית סוגי הפטריות הגורמות לפטרת ציפורניים.החומר הפעיל בתרופה הינו 5% amorolfine. התרופה ניתנת במרשם רופא בלבד. הלוסריל חודרת לבסיס/מצע הציפורן ופועלת בשני אופנים: [1] מעכבת גדילה (התפתחות) הפטריה.[2] גורמת להרג הפטריה. טיפול בפטרת הציפורניים בעזרת כדורים: בשנים האחרונות הוכנסו לשימוש 2 תרופות חדשניות לטיפול בפטרת. האחת terbinafine (למיזיל Lamisil) מתאימה לטיפול בדרמטופיטים והשניהitraconazole) Sporanox) מתאימה גם לדרמטופיטים וגם לקנדידה. שתי התרופות נשארות בתוך הציפורניים שבועות ואפילו חודשים לאחר הפסקת נטילתן ולכן מספיק טיפול בהן לתקופת זמן קצרה. כאשר משתמשים בתרופות מהדור החדש לטיפול בפטרת העור מספיקים, שבועיים עד 4 שבועות ואילו לטיפול בפטרת הציפורניים מספיק ליטול כדור או שניים ביום למשך 4 חודשים. בטיפולים אלו אחוזי ההצלחה הם גבוהים (שבעים-שמונים אחוזים סיכוי ל"ניקוי" הציפורניים ועור כפות הרגליים מהפטרת לתקופה ארוכה. מהן תופעות הלוואי הקשורות לטיפול בפטרת בעזרת כדורים? גריפולין Grifulin: נמצאת היום בשימוש בעיקר לפטרת העור והקרקפת בילדים. מספר הכדורים ליום נקבע על ידי הרופא לפי משקל הילד. את הגריפולין שי לקחת תמיד עם האוכל (קיבה מליאה). לילדים ניתן לרסק את הכדורים (עם שתי כפיות) ולערבב באוכל. התרופה היא יחסית בטוחה אך עלולה לגרום לעיתים למעט כאבי בטן. חלק מהרופאים נוהגים להמליץ על ביצוע ספירת דם לאחר שבועיים של לקיחת התרופה. ניזוראל Nizoral: נמצאת היום בשימוש בעיקר לטיפול במקרים עמידים של פטריות שמש. לתרופה זו יוחסו מקרים נדירים של פגיעה בכדוריות הדם הלבנות. המינון המקובל לפטריות שמש הוא 2 כדורים בבת אחת ולאחר שבוע עוד שני כדורים. פלוקונאזול Fluconazole: תרופה הנמצאת בשימוש לטיפול בפטרת ווגינאלית או במקרים קשים של פטרת מפשעות וכפות רגליים שאינם מגיבים לטיפול במשחות. התרופה יכולה להועיל גם למקרים של פטרת בציפורני ידיים עקב קנדידה. את התרופה לוקחים לרוב פעם בשבוע למספר שבועות. טרבינאפין Lamisil: היא התרופה היעילה ביותר לטיפול בפטרת בציפורני הרגליים ובמקרים קשים פטרת בעור כפות הידיים. את התרופה נוטלים - כדור ליום ל 4 חודשים. עקב מקרים נדירים של פגיעה בתפקודי כבד יש לבצע פעם בחודש בדיקת דם . יעילות התרופה היא גבוהה וניתן לצפות ב 70 עד 80 אחוז מהמטופלים ל"ניקוי" מלא של העור והציפורניים מהפטריות בסיום הטיפול. בכל מקרה מומלץ לאחר סיום הטיפול להמשיך בטיפול בטיפות נגד פטריות למניעת חזרת הפטרת.


פטרת הציפורניים
פטרת הציפורניים (שם מדעי: Onychomycosis) היא זיהום פטרייתי של הציפורניים ומהווה עד לכ-20% מכלל מחלות הציפורניים באדם. מצב זה עשוי להשפיע על אצבעות הידיים או הרגליים אך זיהומים פטרייתיים של אצבעות הרגליים נפוצים במיוחד. שיעור ההידבקות בפטרת הציפורניים עומד על כ-6%-8% בקרב האוכלוסייה הבוגרת. הסוג הנפוץ ביותר של פטרת הציפורניים, המהווה כ-80%-90% מכלל המקרים, נקרא tinea unguium ונגרם על ידי דרמטופיטים, קבוצת פטריות הגורמות לזיהומים פטרייתיים נפוצים בקרב בעלי חיים, ובהם בני אדם. גורמיםעריכה דרמטופיטים הם סוג הפטריות הנפוץ הגורם לפטרת הציפורניים. שני מינים דרמטופיטיים - Trichophyton rubrum ו-Trichophyton interdigitale גורמים לרובם הגדול של מקרי פטרת הציפורניים ברחבי העולם. דרמטופיטים אחרים שעשויים להיות מעורבים בזיהומים הם Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense (שיש המחשיבים אותו לוריאנט אפריקאי של ה-T. rubrum ולא למין העומד בפני עצמו) והמין הנפוץ בקרב הבקר - Trichophyton verrucosum. שם מיושן שאפשר שעדיין בשימוש באי אלו מעבדות הוא Trichophyton mentagrophytes במקום Trichophyton interdigitale. השם Trichophyton mentagrophytes מוגבל כיום לסוכן מחלת ה-favus אצל עכברים; אמנם, פטרייה שכזו עשויה לעבור מעכבר לבן אנוש, אך לרוב היא תזהם את העור ולא את הציפורניים. גורמים אחרים לפטרת הציפורניים הם שמרים (5%-17%) דוגמת ה-Candida albicans, ועובשים לא-דרמטופיטיים, ובמיוחד מתוך הסוג Scytalidium (ששמו שונה באחרונה ל-Neoscytalidium), ה-Scopulariopsis וה-Aspergillus. שמרים גורמים בעיקר לפטרת בציפורני ידיהם של אנשים המרבים להשרות את ידיהם במים. Scytalidium משפיע בעיקר על אנשים החיים באזורים טרופיים, אך הוא ישרוד את מעברם לאזורי אקלים ממוזג. עובשים אחרים יופיעו לרוב אצל קשישים שעברו את גיל 60, ונוכחותם בציפורן משקפת את היחלשותה הקלה של יכולת הציפורן להגן על עצמה מפני פלישה פטרייתית. הטיפול בפטרת הציפורנייםעריכה הטיפול בפטרת הציפורניים יחל לרוב לאחר אבחון מעבדתי של הפלישה הפטרייתית בהתבסס על התבוננות במיקרוסקופ ותרבית של חלקיקי ציפורן שגורדו או נגזמו על ידי הלבורנט, שבועיים לפחות לאחר הפסקת כל טיפול בפטרת שעשוי לפגוע ביכולת האבחון המעבדתי. תרופות אנטי-פטרייתיות בנטילה פומית דוגמת טרבינאפין (למיסיל), איטראקונאזול וספורנוקס, הוכחו כיעילות ביותר בטיפול בפטרת הציפורניים. כמו כן ניתן להשתמש במספר לקי ציפורניים לשימוש מקומי, המכילים ריכוזים שונים של אמורולפין וציקלופירוקס, דוגמת בטרפן, אך הטיפול בהם יעיל בעיקר בשלבים הראשונים של התפתחות הפטרת. פתרון טבעי ויעיל הוא מלח: טבילת הרגליים בקערית מים (מחוממים) רוויים במלח למשך 10 דקות ביום מניבה תוצאות לאחר כחודש[דרוש מקור]. יעילותן היחסית של התרופותעריכה מחקר משנת 2000 בחן את מידת יעילותן של תרופות מקומיות שונות לזיהומי עור וציפורניים פטרייתיים ברגל. המחקר סקר 72 ניסויים קליניים אקראיים שנערכו עד לדצמבר 1997. הממצאים העיקריים היו: allylamines, azoles ו-undecenoic acid נמצאו כיעילים. ה-allylamines ריפאו מעט יותר זיהומים מאשר ה-azoles, אך היו יקרים הרבה יותר. אופן הטיפול הטוב ביותר מבחינת עלות-תועלת הוא בהתחלה לטפל ב-azoles או ב-undecenoic acid ובמקרה שהטיפול נכשל, להשתמש ב-allylamines כתרופות קו-שני. מחקר משנת 2002 השווה את יעילותה ובטיחותה של הטרבינאפין לפלצבו, איטרקונזול ו-griseofulvin בטיפול בזיהומים פטרייתיים של הציפורניים. הממצאים העיקריים היו שלצורך צמצום היקף פגיעת הפטרייה הייתה הטרבינפין טובה משמעותית מהאיטרקונזול והגריסאופולבין, ושטרבינאפין נסבלה טוב יותר על ידי הנסיינים מאשר האיטרקונזול. מחקר קטן שבוצע בשנת 2004 הראה שלק ציפורניים המכיל ציקלופירוקס בריכוז 8% היה יעיל יותר כאשר שולב עם קרם urea מקומי בריכוז של 40%, שמבצע למעשה סוג של עקירה כימית (להבדיל מכירורגית) של הציפורן על ידי המסתה. מחקר שבוצע על 504 נסיינים בשנת 2007 גילה שעקירה כירורגית של הציפורן בשילוב עם טרבינאפין בנטילה פומית (דרך הפה, להבדיל מקרם למריחה מקומית) הפחית משמעותית את תדירות הימצאות תסמיני הזיהום הפטרייתי בהשוואה לנטילת טרבינאפין בלבד. ניסוי קליני אקראי משנת 2007 עם 249 משתתפים הראה ששילוב של לק אמורולפין לציפורניים עם נטילה פומית של טרבינאפין הגביר את יעילותו הקלינית של הטיפול בטרבינאפין בלבד וגם היה טוב יותר בניתוח עלות-תועלת. מחקר קליני מבוקר אקראית כפול סמויות משנת 2012 שנערך על 493 מטופלים הראה יעילות קלינית טובה של תמיסה המכילה פרופילן גליקול , אוריאה וחומצה לקטית (EMTRIX) עם שיפור יחסית מהיר במראה הציפורן ופעילות אנטי פטרייתית משמעותית מאד. כמו כן נמצא שטיפול זה בניגוד לטיפולים המקומיים האחרים אינו דורש שיוף של הציפורן. פיתוחים חדשיםעריכה לק רפואי לציפורניים, NM100060 של NexMed נמצא בניסויים קליניים בשלב III. הוא מכיל טרבינפין כמרכיב הפעיל וכן חומר המשפר את חדירת התרופה למיטת הציפורן בה הפטרת פורחת. מכירות מוצר זה צפויות להתחיל לכל המוקדם בשנת 2008. לייזר - מכשור לייזר חדשני מאפשר חדירה לעומק הציפורן ופגיעה בפתוגן הגורם לתופעה וחיסולו באמצעות מספר טיפולים. ניסויים קליניים רבים נערכים כל הזמן לבחינת תרופות וטיפולים חדשים נגד פטרת הציפורניים.


פטריות בציפורניים: איך למנוע ומה הטיפול שיעלים
אם הציפורניים ברגליים משנות לפתע צורה וצבע, יכול מאוד להיות שנדבקתם בפטרת ציפורניים. איך תדעו האם מדובר בזיהום הפטרייתי או בבעיה אחרת, מה הטיפול המומלץ והאם ניתן להימנע? אם פתאום הציפורניים ברגליים משנות צורה או צבע, יכול להיות שאתם סובלים מפטרת ציפורניים . מדובר באחד הזיהומים הנפוצים ביותר בקרב מבוגרים וילדים כאחד. אמנם הוא נפוץ בכל עונות השנה, אבל בקיץ רואים את הרגליים והציפורניים החשופות, והכפכפים שאנחנו מבלים בהם ימים שלמים, לא תורמים לבריאות הרגליים. קובי כהן, רוקח סופר-פארם, מסביר כי פטרת ציפורניים יכולה לתקוף גם את ציפורני הרגליים והידיים כאחד. "ההבדל העיקרי בין השניים הוא שברגליים קשה יותר לטפל כי הציפורניים צומחות לאט יותר והחילוף בין הציפורן החולה לבריאה שתבוא אחריה, הוא איטי יותר". איך תדעו שזו פטריה? הסימן הראשון הוא שינוי במבנה הציפורן, בצבע שלה ואפילו לפעמים קיים ניתוק של הציפורניים מהאצבעות. כהן מסביר: "לפעמים קיים גם מצב שנקרא פסוריאזיס של הציפורן, שעלול להשפיע על בסיס הציפורן, על העור מתחת לה (הרקמה מתחת לציפורן), ועל קרקע הגדילה של הציפורן. חשוב לזכור שבדרך כלל לא מתפתח פסוריאזיס רק בציפורניים, לכן מומלץ לחפש סימנים למחלה במקומות אחרים בגוף". אולם הזיהוי הוודאי לגבי קיומה של הפטריה והמזהם האחראי לפטרייה, נעשה בבדיקת מעבדה. הבעיה היחידה בבדיקה, היא שהתשובה לוקחת כמה שבועות, מה שמקשה על תחילת הטיפול. הטיפול המומלץ טיפול מקומי. ככלל הטיפול בפטרת ציפורניים הוא ארוך מאוד, ויכול לקחת החל מכמה חודשים עד שנה שלמה. לדברי כהן טיפול התחלתי הוא קרם אנטי פטרייתי כמו פטריון, פונגי דרם, למיסיל, דרמסיל אגיסטן. יש גם קרמים שניתנים על פי מרשם רופא בלבד לדוגמא: קרם אגיספור, ערכת אגיספור אוניקוסט וקרם קרטוספור. "הבעיה עם הקרם היא שהוא נמרח על הציפורניים, אבל לא מצליח לגמרי לחדור אל תוך הציפורן. זו הסיבה שהריפוי יכול לקחת הרבה מאוד זמן. אם הבעיה היא מסביב לציפורן, זה יכול להיות בהחלט יעיל יותר". השלב הבא הוא טיפות, כמו למשל, טיפות אגיסטן שלא דורשים מרשם רופא וטיפות אגיספור שמכילות חומר פעיל שדורש מרשם מרופא. גם במקרה הזה, צריך להתאזר בהרבה מאוד סבלנות. לק אנטי פטרייתי. לק אנטי פטרייתי. מריחת הלק שמכיל חומר אנטי פטרייתי כמו לק לוסריל, באטרפן, פונגינייל, מיקונייל, מיקוסטר הוא מאוד יעיל. העמידות שלו על הציפורניים רבה יותר, אולם הבעיה בטיפול בלק, הוא הצורך לחדש את מריחת הלק מדי כמה ימים ולהקפיד על כך במשך כמה חודשים עד הריפוי. מבין הלקים שהוזכרו לעיל את כולם ניתן לקנות ללא מרשם למעט לוסריל המחיב מרשם רופא. תרופות. ישנן תרופות הנלחמות בפטריות וניתנות באמצעות מרשם רופא: ביניהן, טרבינאפין או למיסיל או למשל, טריקאן, פלוקנול, ניזורל, ספורנוקס ואיטראנול. תרופות אלו ניתנות, כאמור, על ידי מרשם בלבד ואחרי אבחון של רופא עור. תכשירים שאינם תרופות. כהן מסביר כי ישנם כמה תכשירים שיכולים לעזור להתמודד עם פטרת הציפורניים, כמו למשל: אמטריקס (Emtrix) שהוא תכשיר שוודי שמכיל שלושה חומרים פעילים. יתרונותיו: שיפור בנראות הציפורן לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות של הטיפול. הוא מתאים גם למצבים של פסוריאזיס בציפורן. תכשירים נוספים שיכולים לעזור הם מיקוסאן ומיקרוקליר שהוא נוזל שאותו יש למרוח פעמיים ביום על בסיס הציפורן ומתחתית. תכשירים טבעיים. יש תכשירים המבוססים על שמן עץ התה והוא בעל תכונות נוגדות פטריות. ניתן למרוח אותו ישירות על הציפורן (ואין צורך בדילולו) מדי יום. קיימים גם קרמים כמו פלקסיטול שנועדו לטיפוח הציפורן. הם לא מטפלים בפטרייה עצמה אולם הם יכולים לסייע בשימון ושמירה על לחות תקינה של העור מסביב לציפורן. שיטות למניעה לבשו גרבי כותנה. גרבי כותנה, גם מסיעים בנידוף ריח רע ברגליים, אם נועלים נעליים סגורות, וגם מונעים התפתחות זיהומים ופטריות שזקוקים לקרקע רטובה להתפחות ולשגשוג. טפלו בהזעת יתר, אם יש. התופעה, כאמור, גם גורמת לאי נוחות וגם עלולה לגרום להתפתחות זיהומים ופטריות מסוגים שונים. חשוב לדעת שפטריות בכף הרגל יכולות לגרום להופעת פטריות בציפורניים. שמרו על כף רגל מטופחת. סדקים וחתכים ברגליים מסוכנים מאוד ויכולים לגרום להופעת זיהומים שונים. חשוב לטפח את הרגל ולשמור על עור שלם ויבש. השתדלו שלא לגרום טראומה לציפורניים. מכות לרגליים, גם אם לא בכוונה, גורמים לציפורניים לטראומה מקומית לציפורניים, שיכולה להתבטא בנזק לרגל, מאוחר יותר. השתדלו להיזהר.


פטרת הציפורניים: המדריך המלא
רגע לפני שנהיה חם מכדי לנעול נעליים סגורות כדאי לטפח קצת גם את הציפורניים. המדריך המלא לטיפול בפטרת: איך נדבקים? איך מטפלים? ואיך מבטיחים שזה לא יקרה שוב? מהי פטרת הציפורניים? פטרת הציפורניים היא זיהום של ציפורני הרגליים הנגרם על ידי פטריות. מדובר במחלה נפוצה המופיעה בשיעור גבוה מאוד של האוכלוסייה, ושכיחותה עולה עם הגיל. פטרת שכיחה יותר בציפורני הרגליים והיא באה לידי ביטוי בעיבוי הציפורניים, בעכירות ובשינוי גוון ללבן, לצהוב או לחום. מהם גורמי הסיכון לפטרת הציפורניים? פטריות גדלות במקומות חמים ולחים, ולכן אנשים שנועלים נעליים סגורות במשך שעות רבות נמצאים בסיכון להידבק. מהם התסמינים של פטרת הציפורניים? • עיבוי הציפורניים ושינוי הצורה שלהן. • עכירות של הציפורניים. • שינוי גוון הציפורניים ללבן, לצהוב או לחום. • ניתוק של הציפורן האם פטרת הציפורניים היא מחלה מסוכנת? זיהומים פטרייתיים בציפורניים בדרך כלל אינם מסוכנים בטווח הקצר. למעשה, הבעיה העיקרית שעליה מתלוננים אנשים שיש להם פטרת של הציפורניים היא המראה החיצוני שלהן. בטווח הארוך עלולה פטרת הציפורניים - אצל חלק מהאנשים - להתפשט ולגרום לפטרת של כפות הרגליים ובאופן משני לזיהום חיידקי של העור. האם ניתן למנוע הופעה של פטרת ציפורני הרגליים? קשה מאוד למנוע פטרת בציפורני הרגליים, מכיוון שמדובר בזיהום מאוד שכיח. ניתן להימנע מהידבקות בפטרת באמצעות שימוש בכפכפים במקלחות משותפות ובאמצעות הימנעות מנעילת נעליים של אנשים אחרים. מה עלי לעשות כדי להקטין את הסיכון להידבק? • הימנעו מנעילת נעליים סגורות. • שמרו את הרגליים במצב נקי ויבש. • הימנעו משיתוף כלים לטיפול בציפורניים, כמו קוצץ או מספריים. • במקלחות משותפות, בחדרי כושר או בחדרי הלבשה הקפידו על נעילת כפכפים. • "בנייה" של קישוטים קוסמטיים על ציפורני הידיים עלולה לגרום לפטרת, ולכן יש להימנע מכך. הסירו את הבנייה אם כבר הופיעה פטרת בציפורני הידיים. האם יש בדיקה לאבחון פטרת הציפורניים? כן. כדי לוודא את האבחנה של פטרת הציפורניים נהוג לקחת במעבדה דגימה קטנה של הציפורן, להביט בה תחת מיקרוסקופ ולעשות תרבית של הפטרייה. הבדיקה אינה כואבת. הבדיקה נעשית במרפאות כללית, ויש לקבוע אליה תור מראש. האם יש הכנה מיוחדת לבדיקה? כן. 10 ימים לפני הבדיקה אסור למרוח שום קרם או לק על ציפורני הרגליים. איך עושים את הבדיקה? קיימים שני סוגים של בדיקות: משטח ישיר ותרבית. במשטח ישיר הבדיקה נעשית באמצעות צביעה של הדגימה ובדיקתה תחת מיקרוסקופ. תרבית נעשית באמצעות זריעה של הדגימה מהציפורניים וגידולה במשך תקופה של עד חודש ימים ואפילו יותר. לכן התשובה לבדיקה מתקבלת בדרך כלל לאחר חודש עד חודש וחצי מלקיחת הבדיקה. ניתן לקבל את תוצאות הבדיקה באתר כללית. האם ניתן לטפל בפטרת הציפורניים גם ללא בדיקת מעבדה? רצוי לעשות משטח ותרבית לפני תחילת טיפול בפטרת ציפורני הרגליים. במקרים מסוימים, אם המראה הקליני של הפטריות אופייני מאוד, עשויים רופאי עור לטפל בפטרת של הציפורניים גם בלי לעשות לפני כן משטח ותרבית. הבעיה היא שכאשר מטפלים בפטרת ציפורני הרגליים בלי שקדמו לכך משטח ותרבית, ייתכן שכלל לא מדובר בפטרת ציפורני הרגליים, אלא במחלה אחרת של הציפורניים כמו פסוריאזיס. האם אפשר לטפל בפטרת הציפורניים לבד? ניתן לקנות מוצרים שונים לטיפול בפטרת הציפורניים ללא מרשם רופא, אך הם בדרך כלל לא יעילים, וחבל על הכסף. מהו הטיפול הרפואי בפטרת ציפורני הרגליים? הטיפול יכול להיות מקומי או בכדורים. אלה הם הטיפולים הנפוצים ביותר: טיפול מקומי Sol. Agispor: נוזל שיש למרוח על ציפורני הרגליים פעם ביום במשך ארבעה חודשים לפחות. הבעיה בטיפול הזה היא ההיענות של המטופלים: יש למרוח את הנוזל פעם ביום לתקופה ארוכה מאוד, ולא כל האנשים מתמידים בכך. לק Loceryl: לק המכיל חומר פעיל. יש למרוח את הלק פעם בשבוע במשך ארבעה חודשים לפחות. הלק מגיע עם ערכה המכילה פצירה כדי לשייף את הציפורן לפני כל מריחה של הלק. לק Batrafen: לק המכיל חומר פעיל. בחודש הראשון יש למרוח שכבה דקה של הלק על הציפורן יום כן, יום לא, לסירוגין. בחודש השני יש למרוח פעמיים בשבוע ומהחודש השלישי יש למרוח פעם בשבוע. יש למרוח את הלק במשך ארבעה חודשים לפחות. טיפול בכדורים Terbinafine: הטיפול ניתן במשך שלושה עד ארבעה חודשים. יש לקחת כדור Terbinafine של 250 מ"ג פעם ביום. יש לעשות בדיקת תפקודי כבד לפני הטיפול ובמהלכו ולוודא שתפקודי הכבד תקינים לפני המשכת הטיפול. אפשר לקחת את התרופה עם אוכל או בלעדיו. Itraconazole: הטיפול ניתן במשך שלושה עד ארבעה חודשים. מדובר במחזורי טיפול של שבוע ימים הניתנים אחת לחודש. בכל מחזור טיפול נוטלים שני כדורי Itraconazole של 100 מ"ג בבוקר ו־2 כדורים של 100 מ"ג בערב. יש לקחת את הכדורים אחרי האוכל כדי לשפר את ספיגת החומר הפעיל. יש לעשות בדיקת תפקודי כבד לפני הטיפול ובמהלכו ולוודא שהתוצאות תקינות לפני שממשיכים בטיפול. כמה זמן צריך לטפל בפטרת ציפורני הרגליים? הטיפול ניתן למשך תקופה ממושכת שבין שלושה חודשים לחצי שנה. הציפורן גדלה לאט מאוד, ולכן ניתן לראות את התגובה לטיפול רק לאחר כמה חודשים. יש תופעות לוואי לטיפול בכדורים? ברוב המכריע של המקרים לא מופיעות תופעות לוואי כלשהן, והטיפול בטוח לחלוטין. במקרים נדירים מופיעות תופעות לוואי כמו פריחה, כאבי בטן, שלשול או הפרעה זמנית בתפקודי כבד. כל התופעות האלה חולפות עם הפסקת הטיפול. בשימוש ב־Terbinafine עלולה להופיע לעיתים נדירות פגיעה בחוש הטעם. השפעות בין־תרופתיות אם אתה לוקח תרופות אחרות, עליך לעדכן את הרופא המטפל כדי לוודא שאין השפעות בין־תרופתיות משמעותיות. ההשפעות הבין־תרופתיות הנפוצות ביותר בטיפול בכדורים הן אינטראקציה בין תרופות להורדת שומני הדם מסוג סטטינים (כמו Simvastatin או Lipitor) לבין שימוש ב־Itraconazole. במקרה כזה אסור לקחת Itraconazole. קיימת אינטראקציה גם בין תרופות לדילול הדם (כמו קומדין) לבין Terbinafine. במקרים כאלה מותר לקחת את Terbinafine, אך יש להקפיד על בדיקות INR. אילו בדיקות יש לעשות לפני הטיפול בכדורים? יש לעשות ספירת דם ותפקודי כבד לפני תחילת הטיפול. במהלך הטיפול יש לעשות בדיקת תפקודי כבד אחת לחודש. יש לוודא שתפקודי הכבד תקינים לפני חידוש כל מרשם. מהם סיכויי ההצלחה של הטיפול בפטרת ציפורני הרגליים? לא כל האנשים מגיבים לטיפול התרופתי. אם תתמיד בטיפול התרופתי (טיפול מקומי או בכדורים), שיעורי ההצלחה יהיו בסדר גודל של 70%-60%. האם עלי לעבור ניתוח להסרת הציפורניים? ברוב המכריע של החולים אין צורך בניתוח להסרת הציפורניים, מכיוון שמדובר במחלה זיהומית שאפשר לטפל בה באמצעות תרופות. מה צריך לדעת לפני תחילת טיפול בפטרת ציפורני הרגליים? • יכול לחלוף זמן רב (6-4 חודשים) עד שהציפורן תיראה שוב נורמלית. • קיים סיכון שהטיפול לא יעבוד, או שהפטרת תחזור. • אם לוקחים טיפול תרופתי, יש לבדוק את תפקודי הכבד אחת לחודש ולוודא שהם תקינים לפני שממשיכים בטיפול. האם מותר להיכנס להריון במהלך הטיפול? עדיף לא לטפל בכדורים לפטרת ציפורני הרגליים בזמן ההריון או ההנקה. אם את רוצה להיכנס להריון, עדיף להשתמש בטיפול מקומי. בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא נשים לפני תחילת הטיפול.




scroll to top